S76.2 Skade på adduktormuskel og -sene i hofte- og lårregionen.

Vanlig skade innen idrett med rask akselerasjon, deselerasjon og retningsendringer. Skaden utgjør ca. 10 % av alle idrettsrelaterte skader generelt og en stor prosentandel av skader i lyskeregion.

• Lyskesmerter har mange differensialdiagnoser! Obs stressfraktur i bekkenet og lårhals kan gi referert smerte til adductorregion.
• Ved lyskesmerter og haltende gange hos barn 2–15 år bør man også vurdere andre diagnoser som f.eks avaskulær nekrose, Legg-Calve-Perthes, septisk artritt og slipped capital femoral epiphysis (SCFE).

Ofte plutselig innsettende smerter i lyske i en aktivitet med forsert sidebevegelse (vanligste idretter er fotball, håndball, skøyter, sprint). Ved lavgradig skade kan smertene komme mer gradvis og kjennes etter en treningsøkt.

Inspeksjon

Hevelse, blodutredelse, haltende gange (Trendelenburgs shift).

Palpasjon

Palpere langs hele addukturmuskelen og kjenne etter lokal ømhet, søkk og ev retraktert muskelbuk.

Passiv og aktiv funksjon og isometrisk testing av kraft.

• Grad 1: Forstrekning/mindre muskel- eller seneskade. Smerter ved isometrisk adduksjon i hofte og ved full passiv abduksjon. Minimal kraftsvekkelse.
• Grad 2–3: Større muskel- eller seneskade. Smerter og kraftsvekkelse ved isometrisk adduksjon. Strakt benløft er også svakere enn motsatt side.
• Grad 3: Totalruptur. Lignende bilde som ved grad 2, men større funksjonssvekkelse.

Proksimal avulsjon av sene

Blodutredelse, palpasjonsømhet langs ramus pubis og ev palpable defekt proksimalt. Distal hevelse over retraktert muskelbuk. Betydelig kraftsvekkelse i adduksjon og strakt benløft.

Distal avulsjon av sene (uvanlig)

Ømhet over senefeste på mediale epikondyl på femur og palpabel kul hvor muskelen er retraktert proksimalt. Betyelig kraftsvekkelse i adduksjon og strakt benløft.

Som hovedregel unødvendig med røntgen men kan vurderes ved palpasjonsømhet over symfysen eller over ramus pubis, samt hos ungdom med mistanke om avulsjonsskade (akutt skade med smerter over benutspring).

Konservativ behandling

Informer pasienten at det vil ta lang tid, ofte 4–6 måneder.

RICE

• Avlaste 48–72 timer, ise ned, kompresjonsbandasje, elevasjon av ben (lett fleksjon i hofte).
• Etter de første 2–3 dagene og når smertene tillater det kan man starte med lette tøyninger og gradvis opptrening.

Ved totalruptur (avulsjon av sene) og ved langvarig forløp ( > 6 mnd med konservativ behandling) kan operasjon vurderes.

Ev. hos fysioterapeut.

• Ruptur
• Residiverende plager
• Kronisk tendinopati