Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo, VHR, dag 1-7
- Ped sarkom 044ab FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA dag 1-7, HR
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA dag 1-7
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050a-e FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12, VHR, nivå 1-4
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
Kurdefinisjon
Indikasjon
Aggressiv fibromatose/myofibromatose (desmoid tumor). Ofte(st) vil første strategi være observasjon uten behandling, for å bestemme tumors vekstpotensial. Beslutningen om behandling må tas av et multidisiplinært team.
Kjemoterapi brukes ved symptomgivende svulster som ikke kan reseseres uten mutilasjon, ved progresjon etter en periode med observasjon uten behandling, eller ved residiv etter primær reseksjon (EpSSG NRSTS 2005-protokollen).
Kuren kan også være aktuell å bruke ved andre tumortyper i bløtvev og bindevev.
Denne kuren gjelder for barn < 1 år. For eldre barn: Bruk kur felles sar 021.
Kurmatrise
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
| Δ Vinblastin *) |
0,2 mg/kg (maks 10 mg) |
iv | 20 ml NaCl 9 mg/ml | 30 min | Dag 1 |
| Δ Metotreksat | 1 mg/kg | iv | 25 ml NaCl 9 mg/ml | 15-30 min | Dag 1 |
Kurintervall: Ukentlig i 6 måneder, deretter eventuelt hver annen uke i ytterligere 6 måneder
*) Hos svært små barn kan det være aktuelt å starte med 0,15 mg/kg (ref.) for å vurdere toleransen. I så fall må dosen reduseres til 75 % i bestillbildet i CMS.
Referanse: Day M et al. Med Pediatr Oncol 2002; 38: 371-373
Blodprøver/kurkriterier
Hematologisk status, for øvrig etter individuell vurdering
Andre undersøkelser
MR av tumorområdet for å definere tumorutbredelsen
Antiemetika
Individuell kvalmebehandling.
Dosejustering
Eventuelt reduksjon av vinblastindosen til 75 % hos de minste, se under kurmatrisen
Evaluering
Individuell vurdering. Protokollen anbefaler MR-kontroll ikke oftere enn hver 3. måned fordi behandlingsrespons eller stabilisering ofte tar lang tid.
Ekstravasasjon
Vinblastin er vevstoksisk og bør helst gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming
Metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinblastin: Dels renalt, dels fekalt. Metotreksat: Renal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinblastin: Moderat benmargshemming. Magesmerter, obstipasjon, nevropati (mindre uttalt enn ved vinkristin). Eventuelt hårtap.
Metotreksat: Lett til moderat benmargshemming. Mukositt. Transaminasestigning.
