Legemiddelkomiteens mandat

Alt personell som har roller i forbindelse med medikamentell behandling

Legemiddelkomitéen (LMK) er direkte underlagt institusjonens ledelse (adm.dir og klinikksjefene) og har en rådgivende rolle i forhold til denne.

Komitéen skal bidra til implementering av vedtak i linjen.

Komitéen skal bidra til å sikre at sykehuset overholder gjeldende lover og forskrifter for legemiddelhåndtering.

Leder av komitéen oppnevnes av Martina Hansens Hospital’s (MHH) klinikksjefer, og rapporterer direkte til disse etter nærmere avtale. Lederen er ansvarlig for å utnevne en stedfortreder ved fravær

MHHs kontaktperson fra sykehusapoteket Bærum fungerer som komitéens sekretær og skriver referat fra møtene

Foruten leder skal følgende funksjoner være representert:

• 2 personer med medisinskfaglig og 2 med sykepleiefaglig kompetanse. Begge klinikker skal være representert. Alle har ansvar for en vararepresentant ved fravær.

• Farmasøytisk fag/kvalitet er fast medlem av komitéen og er samtidig apotekets kontaktperson ved institusjonen.

• Kvalitetssjef møter fast på ett møte i LMK i året og ellers ved behov.
• LMK kan kalle inn andre representanter ved behov.
• Medlemmenes funksjonstid er tre år og gjenvalg kan finne sted.
• Leder for legemiddelhåndteringsgruppen (LMHG) har observatørstatus.

Leder av komitéen har observatørstatus i legemiddelkomitéen Vestre Viken.

Legemiddelkomitéen skal

• fremme riktig legemiddelbruk ved å bidra til god informasjon til sykehusets pasienter og ansatte om legemidler og legemiddelhåndtering.

• sørge for lokal implementering av informasjon om legemiddelbruk, legemiddelbehandling (terapivalg) og riktig legemiddelbruk for å ivareta pasientsikkerheten.

• bistå klinikksjefene i saker som gjelder forsyning; eks legemiddelmangel, generisk bytte og LIS.

Aktivitet

• Legemiddelkomitéen skal ha møte minst 4 ganger pr. år. Avvik gjennomgås årlig på det møte der kvalitetssjefen deltar.
• Legemiddelkomitéen kan oppnevne underutvalg/ faglige arbeidsgrupper for utredning av spesielle temaer ved behov, herunder LMHG.
• Møteplan, referater og årsrapport sendes adm. dir., klinikksjefene, medlemmer av komitéen og leder av LMHG.
• Enkeltsaker informeres avhengig av behov og vurdering.

Kunnskapsformidling

• Gjennom informasjonsarbeid skal komitéen være et rådgivende organ for å øke den generelle kunnskapen om legemidler og bidra til forslag om opplæring og undervisning av MHH sitt personale innen legemiddelområdet.
• Komitéen skal oppfordre til en god meldekultur for legemiddelbivirkninger og avvik i legemiddelhåndteringen og legemiddelbruken.

Statistikk

• Legemiddelkomitéen skal bidra til å analysere legemiddelforbruket ved hjelp av statistikk, og skal foreslå revisjoner i forhold til dette.

Prosedyrer for legemiddelhåndtering

Legemiddelkomitéen skal bidra til utarbeidelse av nye prosedyrer for legemiddelhåndtering dersom eksisterende prosedyrer ikke fungerer tilfredsstillende eller om lovendringer krever revisjon av enkelte prosedyrer. Klinikksjef eller avdelingsleder godkjenner nye og reviderte prosedyrer relatert til legemiddelhåndteringknyttet til sin avdelings arbeidsområde.

• LMK skal overvåke at retningslinjer og prosedyrer for legemiddelhåndtering etterleves.
• LMHG fungerer som et arbeidsutvalg under LMK. LMHG har som oppgave å revidere prosedyrer ved utløp av godkjenningsperioden og ellers ved behov for slik revisjon på oppdrag fra LMK.