Krim-Kongo hemoragisk feber (CCHF) er en zoonotisk virussykdom som er utbredt i store deler av Afrika, Asia og Europa. Sykdommen skyldes Krim-Kongo hemoragisk feber-viruset (CCHFV) som tilhører slekten Orthonairovirus i familien Nairovirdae. Viruset er et membrankledd, negativt (-) sens enkeltrådet RNA virus.CCHF er en alvorlig, flåttbåren sykdom med dødlighet på over 30% hos hospitaliserte pasienter. Tidlig diagnostikk er viktig for behandling og smittevern. Vanligste smittemåte er gjennom flåttbitt og ved kontakt med kroppsvæsker fra smittede dyr. Smitte mellom mennesker kan forekomme.
Ved mistanke om CCHF skal kommuneoverlegen, og evt. smittevernvakten ved FHI varsles utmiddelbart, uavhengig av om tilfellet ikke er bekreftet. Infeksjon med CCHF er melde- og varslingspliktig til MSIS, gruppe A. Kriterier for melding er et klinisk forenlig tilfelle med epidemiologisk tilknytning eller laboratoriepåvisning av virus som forårsaker hemoragisk febersykdom (CCHFV) ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse.
Ved klinisk mistanke bør også Vakthavende lege på beredskapslaboratoriet kontaktes før eventuelt prøve sendes for analyse.
Det er ønskelig at første sykdomsdag oppgis, samt reiseanamnese og alle kliniske opplysninger.
Viruset kan som regel detekteres i blod den første sykdomsuken, mens antistoffer (IgM og IgG) vil kunne oppdages fra ca 5 dager etter sympomdebut. Det er stor genetisk variabilitet mellom ulike varianter av CCHFV, noe som kan medføre redusert sensitivitet til molekylære analysemetoder som PCR. Antistoffresponsen kan være forsinket eller fraværende ved alvorlig eller dødelig sykdom.
CCHFV er klassifisert som smitterisikogruppe 4. Beredskapslaboratoriet ved FHI tilbyr molekylær påvisning av CCHFV, samt andre virus som årsak til viral hemoragisk feber (VHF). Dersom prøven blir positiv, vil utfyllende/bekreftende analyser kunne gjøres på BSL-4-laboratoriet hos Folkhälsomyndigheten (FoHM) i Sverige, slik som bekreftende molekylære tester eller dyrking av viruset. Se også Beredskapsdiagnostikk for ytterligere detaljer.
For utbredelse, smittemåte og klinikk etc. se SMITTEVERNHÅNDBOKAs kapittel om CCHF
Mistanke og prøvetakning for CCHFV bør baseres på en totalvurdering av klinikk (ofte uspesifikke symptomer tidlig i forløpet), reiseanamnese, eksponering siste 14 dager før symptomdebut (flåttbitt, direkte kontakt med dyr eller person med påvist sykdom), og laboratoriesvar.
Ved mistanke om CCHFV i kliniske prøver sendes prøvemateriale inn til Beredskapslaboratoriet for videre undersøkelse.
PASIENTRETTET
FOLKEHELSERETTET
Anbefalt prøvemateriale er ett rør med fullblod for analyse på FilmArray panel (minimum 200 µL) og ett rør med serum eller EDTA-plasma for andre analyser (minimum 200 µL).
Molekylær påvisning direkte på mottatt prøvemateriale ved Filmarray Global Fever og real time-PCR.
For øvrige analyser har FHI en avtale med BSL-4 laboratoriet til Folkhälsomyndigheten i Sverige.
Påvist/ikke påvist.
Foreløpig svar basert på molekylære analyser direkte på klinisk prøvmateriale ringes ut.
Endelig svar basert på bekreftende analyser svares ut skriftlig.
Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t.
Bekreftende analyser utføres fortløpende, og senest påfølgende arbeidsdag.
Analyser for CCHFV er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).
Medisinskfaglig ansvarlig: