Francisella tularensis dyrkning

Mistanke om harepest (tularemi).

Ved sterk mistanke om tularemi anbefales prøvemateriale også undersøkt ved PCR-metodikk. Dette utføres ved Avdeling for medisinsk mikrobiologi ved St. Olavs hospital.

- Biopsier fra lymfeknute eller granulomatøst vev ved ulceroglandulær sykdom

- Sårsekret ved ulceroglandulær sykdom

- Luftveissekret (bronchialskyllevæske, ekspektorat), pleuravæske eller lungebiopsi ved pneumonisk tularemi (større mengde materiale enn vanlig er nødvendig pga lav konsentrasjon av mikroben)

- Blodkulturer ved sepsis (3-10 ml fullblod skal inokuleres i blodkulturflasker)

- Spinalvæske, perikardvæske eller benmargsaspirat ved tilsvarende symptomer og komplisert sykdom

- Urin (større mengde materiale enn vanlig er nødvendig pga lav konsentrasjon av mikroben)

Prøven kan tas med pensel fra sår- og slimhinner og transporteres på vanlig bakterielt transportmedium (Amies eller e-swab). Biopsier bør sendes på sterilt glass tilsatt litt saltvann. Ekspektorat/BAL og aspirat sendes på sterilt glass.

Prøvematerialet må dyrkes snarest mulig. Transporteres ved romtemperatur. Hvis prøven må oppbevares mer enn få timer, må den settes i kjøleskap (4C). Ved transport over lengre strekninger må prøven holdes kaldt, men ikke fryses.

Dyrkning på vanlige medier til respektive prøvematerialer.

Laboratoriet på AHUS vil dyrke prøvematerialet mhp patogene mikrober, og prøvemateriale vil i tillegg sendes til St. Olavs hospital for dyrkning med bruk av selektivt medium og PCR undersøkelse mhp Francisella tularensis.

Påvist/Ikke påvist.

Negative svar: 10 dager.

Svartid for positive resultater vil variere.

• Dyrkning med hensyn på Francisella tularensis er tidkrevende. Vi anbefaler derfor samtidig å ta infeksjonsimmunologisk prøve (akuttserum og serum etter 3-6 uker) og genteknologisk undersøkelse av prøvematerialet dersom det foreligger tilstrekkelige mengder.
• Mistanke om Francisella må alltid oppgis på laboratoriets rekvisisjon. Dette for å sørge for adekvat håndtering av prøven og for å redusere smitterisiko for laboratoriets personale.
• Tularemi er en nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A). Se Meldepliktige sykdommer til MSIS
• Varsling til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser ved utbrudd, ved mistanke om overføring med næringsmidler eller ved smitte fra dyr.

• FHI Smittevernveileder for tularemi