Ikke-maligne tilstander
- Felles 037 Rituksimab 375 mg/m2
- Felles 090 Rituksimab barn 375 mg/m2
- Felles 097 Rituksimab barn 750 mg/m2
- Ikke-malign 001, 002 Syklofosfamid med dosestige
- Ikke-malign 003, 004, 006, 007 Ekulizumab (Soliris)
- Ikke-malign 005 Infliksimab 5 mg pr kg
- Ikke-malign 008 Syklofosfamid 15 mg
- Ikke-malign 009 Syklofosfamid 10 mg pr kg
- Ikke-malign 010 Syklofosfamid 7,5 mg pr kg
- Ikke-malign 011 Syklofosfamid, Euro-lupus, 500 mg fast dose
- Ikke-malign 012 Syklofosfamid 12,5 mg pr kg
- Ikke-malign 013, 014 Rituksimab (nevro)
- Ikke-malign 015 Natalizumab 300 mg
- Ikke-malign 016, 017 Alemtuzumab 12 mg
- Ikke-malign 018, 019 (HLH-94/2004) HLH/MAS Etoposid/deksametason/cyklosporin
- Ikke-malign 020-021. ATG 2 hhv. 1 mg/kg ved rejeksjon av transplantert organ, barn
- Ikke-malign 023, 024 Okrelizumab
- Ikke-malign 025 Metotreksat 50 mg/m2 im ved ektopisk graviditet
- Ikke-malign 026-027 Bortezomib iv/sc ved autoimmune reaksjoner, barn
- Ikke-malign 028-029 Rituksimab 500 mg/1000 mg fast dose, barn
Ikke-malign 012 Syklofosfamid 12,5 mg pr kg
Kurdefinisjon
Indikasjon
Immunhemmende behandling ved ikke-maligne sykdommer
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
Δ Syklofosfamid | 12,5 mg/kg (maks 1250 mg) | iv | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 15 min | 1 |
Mesna | 2,5 mg/kg iv | iv | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 10 min *) | Før syklofosfamid
|
Mesna | 5 mg/kg po **) | po | 4 og 8 timer etter start syklofosfamid |
Kurintervall: 14 dager
*) Mesna kan også gis som bolus iv.
**) Til barn gis mesna-dose 2 som regel intravenøst: 2,5 mg/kg
**) Per os-dosen mesna rundes opp til nærmeste hele eller halve tablett (tabletter på 400 og 600 mg med delestrek). Faren for hemoragisk cystitt gir grunnlag for å fravike fra anbefaling om avrunding i SPC/felleskatalogen.
Til små barn kan tablettene knuses og deles.
Hvis pasienten skal ha Solu-Medrol i forbindelse med kur, må dette doseres individuelt og tilsettes hydreringen
Blodprøver / kurkriterier
Leukocytter > 3,0 og trombocytter > 130
(unntatt behandling av SLE med trombocytopeni eller leukopeni p.g.a. perifer destruksjon)
Ved lavere blodverdier skal dosen reduseres, se under
Prøver dag 10 etter kur: Hb, leukocytter/diff, ALAT, ASAT, kreatinin
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet
Barn: Ondansetron ca. 0,15 mg/kg x 2-3 (maksimal enkeltdose 8 mg)
Voksne: 8 mg x 2-3. (Alternativt: Tropisetron (Navoban®) 5 mg iv før syklofosfamid, deretter 5 mg po om morgenen de neste 2 dagene)
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Forholdsregler
- Urin-stix før og etter hver dose syklofosfamid
- Pasienten skal være godt hydrert. Det anbefales 1500-2000 ml/m2/døgn (tilsvarer 63-83 ml/m2/time eller 2-3 ml/kg/time) i gjennomsnitt. Gi iv væske (NaCl 9 mg/ml eller Rehydrex [barn]) om nødvendig
- Hvis det ikke er hematuri, pasienten drikker godt og ikke er kvalm, kan hydreringen avsluttes etter ca. 4 timer
Dosejustering
Ved leukocytter < 3,0 men ≥ 2,0 reduseres dosen til 75 %.
Ved trombocytter < 130 men > 50 reduseres dosen til 75 %.
Ingen dosereduksjon ved behandling av SLE med trombocytopeni eller leukopeni pga. perifer destruksjon
Ekstravasasjon
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Utskillelse
Hovedsakelig renal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.
