Blodsykdommer

Blod 264, 265, 266 Daratumumab sc monoterapi

20.06.2023Versjon 1.7Forfatter: I. Cehajik, Marit HellebostadGodkjent av: Fagansvarlig OUS Nina GuldbrandsenGodkjent dato: 09.09.2021

Kurdefinisjon 

Blod 264: Daratumumab sc syklus 1-2 blod_264.pdf

Blod 265: Daratumumab sc syklus 3-6 blod_265.pdf

Blod 266: Daratumumab sc syklus 7 og senere blod_266.pdf

Indikasjon 

Monoterapi ved residiv/refraktær myelomatose

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Adm.tid

Beh.dager

Daratumumab

(blod 264)

1800 mg

sc

3-5 min

Dag 1, 8, 15 og 22

Daratumumab

(blod 265)

1800 mg

sc

3-5 min

Dag 1 og 15

Daratumumab

(blod 266)

1800 mg

sc

3-5 min

Dag 1

Kurintervall: 28 dager

Blodprøver / kurkriterier 

OBS! Blodprøve ad interferens bør tas før 1.daratumumab.

Daratumumab er benmargshemmende, og blodverdier skal følges nøye. Det angis ingen grenseverdier for kur, men man bør vurdere utsettelse ved lave nøytrofile eller trombocytter.

Premedikasjon 

Tas minst 1 time før kur

  • Antihistamineks. deksklorfeniramin 5 mg iv eller cetirizin 10 mg po.
  • Paracetamol 1 g po
  • Steroider: Deksametason 20 mg po. Alternativ: Metylprednisolon 100 mg iv ved kur 1 og 2, 60 mg ved senere kurer
  • Montelukast kan vurderes til pasienter med kols/astma: 10 mg po gis på dag 1 i syklus 1 minst 1 time før injeksjonen (kan gis inntil 24 timer før daratumumab)

 

Pasienten skal i tillegg ha deksametason 4 mg x 1 po. dag 2 og 3.

Annen støttemedikasjon 

Det kan vurderes å gi steroider også dagen etter daratumumab (hvis det ikke gis deksametason som del av kuren den dagen), f.eks. lav dose metylprednisolon el. tilsvarende.

Til pasienter med lungesykdom (astma, kols) kan det vurderes antihistamin, montelukast, β2-agonist etc.

Spesielle forholdsregler 

  • Injeksjonen gis sc på abdomen over 3-5 minutter, alternerende på høyre og venstre side..
  • Sprøyten må overfylles (trekk opp hele hetteglasset), og volumet justeres til 15 mL etter påkobling til kanyle
  • Det er hensiktsmessig å benytte butterflykanyle ved injeksjonen, siden injeksjonstiden er såpass lang.
  • Pasienter som starter behandlingen subkutant:
    • Pasienten må observeres i minst 2 timer etter første dose og om nødvendig senere, pga. risiko for injeksjonsrelaterte reaksjoner.
  • Pasienter som konverteres fra tidligere iv behandling:
    • Observeres 1 time etter første sc dose, senere om nødvendig

Evaluering 

Individuell

Dosejustering 

Ingen

Bivirkninger 

Injeksjonsrelaterte reaksjoner, kvalme, diaré, hoste, dyspnø, benmargshemning (trombocytopeni og nøytropeni) er hyppig