lunge_001.pdf

Diagnoser. Ikke småcellet ca pulm. Adjuvant etter kirurgi std 2A-3A

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager. 4. kurer. Start senest 8 uker etter kirurgi. Evaluering etter 4. kur

• Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP
• Maks kreatinin 130
• Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.
• Blodprøver dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Høy emetogenisitet

Forslag til antiemetisk regime:

• Netupitant/Palonosetron 300 mg/0,5 mg d1.
• Deksametason 12 mg x1 d1.
• Deksametason 8 mg x1 d2.
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Dag 8: Metoklopramid 10-20 mg ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Prehydrering: 1000 mL NaCl over 2 timer. Posthydrering: 1000 mL NaCl over 1 time.
• Diurese
  • Vurder diuresemåling på risikopasienter
  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
• Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatinbehandling.

Ved hematologisk toksisitet

Behold dosereduksjon for videre kurer.

Ved gjentatt hematologisk toksisitet kan G-CSF vurderes.

Annen toksisitet: Ved stigende kreatinin >130 vurder endring fra cisplatin til karboplatin.

Vinorelbin: Hovedsakelig via urin

Cisplatin skilles ut via urin og galle.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin er vevsirriterende

Vinorelbin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Høyemetogent. Krever intens og adekvat antiemetisk profylakse og behandling. Relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).
Nevrotoksisk. Ototoksisitet og perifer nevropati er hyppig. Hårtap.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Cisplatin

Vinorelbin

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft