urologi_041.pdf

Palliativ behandling av nyrecellekreft med hovedsakelig sarkomatoid differensiering.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall: 14 dager

Normal Ekko-cor eller MUGA.

Blodprøver før kur: Hb, leukocytter, nøytrofile, trombocytter, bilirubin, GGT, kreatinin.

Kurkriterier: ECOG 0-1, Nøytrofile >1,5, trombocytter >100. Normal Ekko-cor eller MUGA.

Middels til sterk emetogenisitet

Anbefalt kvalmeforebyggende behandling:

Ondansetron 16 mg x1 (8 mg x2) dag 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 mg x1 dag 2

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Anbefales bruk av G-CSF, for eksempel pegfilgrastim 6mg sc, 24-48 timer etter kur.

• Doksorubicin er kardiotoksisk. Maksimum kumulativ dose doksorubicin 450-550 mg/m²
• Ikke bruk infusjonspumpe ved perifer venekanyle
• Pas. skal observeres under hele doksorubicininfusjonen
• Gjenta Ekko-cor eller MUGA etter 6 kurer. Om fall i EF med >15prosentpoeng, eller til under 35% stanses doksorubicin.
• Om pasienten skal behandles med doksorubicin til doser >450mg/m2 må det gjøres Ekko-cor eller MUGA før annenhver kur videre. Progressiv og dødelig kardiotoksisitet er rapportert.

Etter 4 kurer

Dosereduksjon ved toksisiteter grad III-IV, med individuell vurdering av dosereduksjonen.

Doksorubicin metaboliseres i lever, og skilles i hovedsak ut i galle.

Gemcitabin metaboliseres i flere vev, og elimineres til urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Gemcitabin er ikke vevstoksisk

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 300-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt- og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Hårtap: Ja, parykkbehov. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon

Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare

Leverskade. Influensalignende symptomer, muskelsmerter, ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren kan oppstå. Allergiske hudreaksjoner kan forekomme, mucositt, muskelsmerter

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg