Blodsykdommer

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsn.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Deksametason )**	20 mg	po			Dag 1, 8, 15 og 22, gis 3-24 t før (kvelden før) elotuzumab
Elotuzumab	10 mg/kg	iv	NaCl 9 mg/ml, volum avh. av dose	Dose 1 og 2: Opptrappende Senere doser: 300 ml/t	Dag 1, 8, 15 og 22
*Δ Lenalidomid )**	25 mg	po			Dag 1-21. Dag 1, 8, 15: ≥2 t etter elotuzumab

blod 189 (syklus 3 og senere)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsn.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Deksametason )**	20 mg dag 1, 15 40 mg dag 8, 22	po			Dag 1, 8, 15, 22, gis 3-24 t før (kvelden før) elotuzumab dag 1, 15
Elotuzumab	10 mg/kg	iv	NaCl 9 mg/ml, volum avh. av dose	300 ml/t	Dag 1 og 15
*Δ Lenalidomid )**	25 mg	po			Dag 1-21. Dag 1, 15: ≥2 t etter elotuzumab

Kurintervall: 28 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Blodprøver / Kurkriterier

Orienterende blodprøver (inkl. hematogram, elektrolytter, nyre- og leverfunksjon) samt prøver for responsevaluering av myelomatose. Ingen definerte kurkriterier

Premedikasjon før elotuzumab

Premedikasjonen gis 45-90 minutter før infusjonen, i tillegg til deksametasondosen i kurmatrisen

Deksametason 8 mg iv, prometazin 25 mg po, famotidin 40 mg po (ev. ranitidin 150 mg po hvis tilgjengelig) og paracetamol 1000 mg po

Antiemetika

Moderat emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Støttemedikasjon

Infeksjonsprofylakse: individuell vurdering.

Spesielle forholdsregler

Elotuzumab skal infunderes gjennom et 0,2-1,0 µm filter

Infusjonshastighet for elotuzumab:

Syklus 1, 1. dose:
- 0-30 min: 30 ml/t
- 30-60 min: 60 ml/t
- > 60 min: 120 ml/t
Syklus 1, 2. dose:
- 0-30 min: 180 ml/t
- > 30 min: 240 ml/t
Syklus 1, 3. og 4. dose og alle senere doser: 300 ml/t
Ved infusjonsreaksjon på elotuzumab:
- Ved infusjonsreaksjon grad ≥2: Infusjonen avbrytes. Ved bedring til grad 0-1 kan infusjonen gjenopptas med 30 ml/t og deretter økes gradvis med 30 ml/t hver halvtime avhengig av toleranse, til den hastigheten der reaksjonen oppsto. Hvis infusjonsreaksjonen ikke gjentar seg, kan videre opptrapping gjenopptas.
- Vitale parametre bør overvåkes hver halvtime i 2 timer etter avsluttet infusjon
Hvis infusjonsreaksjonen kommer tilbake: Infusjonen må avsluttes og kan ikke gjenopptas samme dag
Ved alvorlige reaksjoner (≥ grad 3): Vurder permanent seponering av elotuzumab

Evaluering / kontroll

Individuell vurdering. Responsevaluering før hver ny syklus.

Dosejustering

Individuell vurdering

Ekstravasasjon

Elotuzumab er ikke vevstoksisk

Utskillelse

Lite klarlagt.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Elotuzumab: Infusjonsrelaterte reaksjoner. Diaré, herpes zoster, hoste, pneumoni, lymfopeni.

Lenalidomid: Kvalme, diaré, magesmerter, forstoppelse, oppkast, fatigue, pyreksi, trombocytopeni, anemi, nøytropeni, perifer nevropati, hodepine, parestesi, redusert appetitt, dyspné, utslett, herpes zoster og myalgi.

Deksametason: Lite bivirkninger ved korttidsbehandling. Gastritt er vanligst, vurder ulcusprofylakse (ranitidin)

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling