Urologi 038a: MiFu, fluorouracil/mitomycin ved stråle, dag 1-5 urologi_038a.pdf

Urologi 038b: Fluorouracil ved strålebehandling, dag 22-26  urologi_038b.pdf

Urologi 070a: MiFu, 5-FU/mitomycin v/ stråle, dag 1-5 infusor  urologi_070a.pdf

Urologi 070b: Fluorouracil ved stråle, dag 22-26 infusor  urologi_070b.pdf

C67.9 Kreft i urinblære

C68 Kreft i urethra

• Gis konkomitant til kurativt rettet strålebehandling av kreft i urinblæren.
• Kur urologi 038a/070a gis fra starten av strålebehandlingen (dag 1-5), mens 038b/070b gis dag 22-26 (uke 4) av strålebehandlingen

urologi 038a og 070a

urologi 038b og 070b

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

• Ved start av strålebehandling utenom mandag tas det pause i kjemoterapien i helgen. Kurdagene forskyves tilsvarende*

  *Urologi 038a og b: Flurorouracil kan startes en annen dag enn mandag og med pause i helgen, slik at kjemoterapi gis konkomittant med strålebehandlingen.

  *Urologi 070a og b: Flurorouracil; ved bruk av infusor kan det ikke tas pause i behandlingen og må startes mandager

Maksdose: Mitomycin 20 mg. Dosereduksjon mitomycin (til 75 %) foretas ved eGFR mellom 25 og 60.

NB: Mitomycin skal være gitt og 5-FU-infusjonen skal være i gang før strålebehandlingen.

DPYD-genotyping må foreligge før start av behandling.

GFR (estimert fra kreatinin) >25, trombocytter >100, Nøytrofile granulocytter ≥ 1.5 , bilirubin < 37,5, ALAT < 105

Kuren er lav til middels emetogen. Gi for eksempel ondansetron 8 mg x 2 dag 1-5

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 20 mg iv, ved behov

• Vekt måles to ganger daglig. Ved vektøkning >2 kg, gi furosemid 20 mg iv
• Det skal ikke gis metronidazol under behandling med fluorouracil
• Fluorouracil gis via baxterpumpe (urologi 070ab). Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

Diaré (CTCAE)

Grad 1:            < 4 tømninger per dag utover normalen, diett evt loperamid

Grad 2:            4-6 tømninger over normalen/nattlige tømninger

Grad 3:             >6 tømninger / inkontinens / behov for iv hydrering

Grad 4:            behov for intensiv behandling

Mukositt (CTCAE)

Grad 2:            smerter/plagsomt erytem/småsår, men kan spise og svelge.

Grad 3:            problemer med å svelge / behov for iv hydrering

Grad 4:            alvorlig ulcerering, intensiv behandling / parenteral ernæring

Dosejustering av Fluorouracil ved diare eller mukositt/stomatitt (CTCAE):

Etter gjennomført trimodal behandling

Mitomycin er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling. Obs! Symptomer kan oppstå flere uker/ måneder etter administrering

Fluorouracil er vevsirriterende og kan gi hudflassing eller inflammasjon

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Mitomycin utskilles via urin, hovedsakelig som inaktive metabolitter. Halveringstid 30-60 min

Fluorouracil utskilles via lungene og nyrene. Halveringstid 10-20 min

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Mitomycin - kraftig benmargshemmende, med leukopeni og ofte uttalt trombocytopeni, som ofte kommer sent (4-8 uker).

• Benmargstoksisk
• Sjelden, interstitiell pneumonitt.

Fluorouracil - alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

• Kardiologisk affeksjon med brystsmerter og arytmi
  • NB! Hjertepåvirkning, kan utløse angina pectoris, STOPP kur snarest.
• Diare og magesmerter:
  • Sammen med strålebehandlingen vil diaré være vanligst som dosebegrensende bivirkning.
  • Mild diaré kan kontrolleres med loperamid.
• Mucositt i munnhule og svelg
  • OBS! Ernæring og hydrering.
• Anoreksi og kvalme
• Benmargsaffeksjon
• Konjunktivitt
• Rhinitt og neseblødning
• Hånd-fot syndrom
• Hårtap: moderat.
• Nevrotoksisitet

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg