Vedlegg
Vedlegg til kapittel 17 - Patologi
pTNM-klassifikasjon 8. utgave (Sobin et al., 2016)
|
TX |
Tumor, ingen informasjon |
|
|
T0 |
Tumor ikke påvist |
|
|
Tis |
Carcinoma in situ: invasjon i lamina propria |
|
|
T1 |
Tumor vokser inn i submucosa |
|
|
T2 |
Tumor vokser inn i muscularis propria |
|
|
T3 |
Tumor vokser inn subserosa eller ikke-peritonealisert pericolisk/perirektalt vev |
|
|
T4 |
Tumor invaderer direkte inn i andre organer eller strukturer, og /eller perforerer viscerale peritoneum |
|
|
T4a |
Tumor perforerer viscerale peritoneum (involverere overflaten) |
|
|
T4b |
Tumor invaderer andre organer eller strukturer |
|
NX |
Ingen informasjon |
|
|
N0 |
Metastaser ikke påvist |
|
|
N1 |
Metastase til 1–3 regionale lymfeknuter |
|
|
N1a |
Metastase til 1 regional lymfeknute |
|
|
N1b |
Metastaser til 2–3 regionale lymfeknuter |
|
|
N1c |
Tumorknute(r) (satelitt(er) i subserosa eller i ikke-peritonealisert pericolisk bløtvev uten regionale lymfeknutemetastaser |
|
|
N2 |
Metastaser til 4 eller flere regionale lymfeknuter |
|
|
N2a |
Metastaser til 4–6 regionale lymfeknuter |
|
|
N2b |
Metastaser til ≥7 regionale lymfeknuter |
Isolerte tumorknuter i mesokolon uten sikker lymfeknuteopprinnelse (ujevne eller infiltrative ytre begrensninger) kan representere diskontinuerlig spredning, venøs invasjon med ekstravaskulær spredning (V1/2) eller en totalt reorganisert lymfeknute (N1/2). Ved fravær at lymfeknutemetastaser klassifiseres disse som N1c. Ved funn av isolerte tumorceller (enkeltceller eller små grupper av celler lik eller under 0,2 m skal disse klassifiseres som N0i i henhold til 8. utgaven av TNM-klassifikasjonen. De som er fra 0,2 – 2 skal angis som N1a(mi).
|
M0 |
Ingen fjernmetastaser |
|
|
M1 |
Fjernmetastaser |
|
|
M1a |
Metastaser til kun ett organ (lever, lunge, ovarie, ikke-regionale lymfeknuter uten peritoneale metastaser |
|
|
M1b |
Metastaser til mer enn ett organ |
|
|
M1c |
Metastase til peritoneum med eller uten andre organer involvert |
Stadieinndeling
|
Stadium 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
|
Stadium I |
T1, T2 |
N0 |
M0 |
|
Stadium II |
T3, T4 |
N0 |
M0 |
|
Stadium IIA |
T3 |
N0 |
M0 |
|
Stadium IIB |
T4a |
N0 |
M0 |
|
Stadium IIC |
T4b |
N0 |
M0 |
|
Stadium III |
Uansett T |
N1, N2 |
M0 |
|
Stadium IIIA |
T1, T2 |
N1 |
M0 |
|
T1 |
N2a |
M0 |
|
|
Stadium IIIB |
T1, T2 |
N2b |
M0 |
|
T2, T3 |
N2a |
M0 |
|
|
T3, T4a |
N1 |
M0 |
|
|
Stadium IIIC |
T3, T4a |
N2b |
M0 |
|
T4a |
N2a |
M0 |
|
|
T4b |
N1, N2 |
M0 |
|
|
Stadium IV |
T uansett |
N uansett |
M1 |
|
Stadium IVA |
T uansett |
N uansett |
M1a |
|
Stadium IVB |
T uansett |
N uansett |
M1b |
|
Stadium IVC |
T uansett |
N uansett |
M1c |
Mal tykktarmskreft
Veiledning diagnosetekst
Preparatets art og hoveddiagnose med histologisk type, for eksempel:
Tykktarmsresektat med ulcererende og strikturerende tumor.
Lavgradig adenokarsinom i colon.
|
Funn |
Veiledning |
|---|---|
|
Preparat |
Høyresidig hemikolektomi, reseksjon av colon transversum etc. |
|
Preparatlengde |
Angi i cm |
|
Tumors største diameter: |
Angi i mm |
|
Tumors lokalisasjon: |
Sigmoideum, venstre fleksur etc. |
|
Tumors histologiske type |
Adenokarsinom, mucinøst adenokarsinom etc. |
|
Histologisk grad: |
Lavgradig/høygradig |
|
Dypeste infiltrasjon: |
I submucosa, muscularis propria, perikolisk fett,serosagjennombrudd, i tilstøtende strukturer |
|
Minste avstand fra tumor til sirkumferente reseksjonsflate: |
Angi i mm |
|
Endereseksjonsrender: |
Frie/ikke frie (angis ofte i mm) |
|
Antall lymfeknuter undersøkt: |
Antall |
|
Antall lymfeknuter med tumorvev: |
Antall + antall med ekstrakapsulær vekst (ikke kjernevariabel) |
|
Tumor budding |
Bd1-Bd3 |
|
Tumorinfiltrasjon i ekstramurale vener: |
Påvist/ikke påvist |
|
Perinevral tumorinfiltrasjon |
Påvist/ikke påvist |
|
pTNM-klassifikasjon: |
Se tabell for stadieinndeling over |
|
Annen patologi: |
Adenomer, divertikler etc. |
Mal endetarmskreft
Veiledning diagnosetekst
Preparatets art og hoveddiagnose med histologisk type, for eksempel:
Rektosigmoidalt resektat med ulcerovegeterende tumor.
Lavgradig adenokarsinom i rektum.
|
Funn |
Veiledning |
|---|---|
|
Preparatlengde |
Angi i cm |
|
Tumors største diameter: |
mm |
|
Tumors lokalisasjon: |
Distalt for/proksimalt for/på begge sider av peritoneums omslagsfold |
|
Histologisk grad: |
Lavgradig/høygradig |
|
Dypeste infiltrasjon: |
I submucosa, muscularis propria, perirektalt fett, til serosaoverflaten, i tilstøtende strukturer. |
|
Minste avstand fra tumor til sirkumferente reseksjonsflate: |
Angi i mm |
|
Mesorektum: |
Dette gjøres makroskopisk (komplett, nesten komplett og inkomplett). Se vedlegg 7 |
|
Endereseksjonsrender: |
Frie/ikke frie (angis ofte i mm) |
|
Antall lymfeknuter undersøkt: |
Antall |
|
Antall lymfeknuter med tumorvev: |
Antall + antall med ekstrakapsulær vekst (ikke kjernevariabel) |
|
Tumor budding |
Bd1-Bd3 |
|
Tumorinfiltrasjon i ekstramurale vener: |
Påvist/ikke påvist |
|
Perinevral tumorinfiltrasjon |
Påvist/ikke påvist |
|
pTNM-klassifikasjon: |
Se tabell for stadieinndeling over |
|
Annen patologi: |
Adenomer etc. |
Mal for polypper med infiltrerende karsinom
Malen er et forslag fra representanter for gastrogruppen i Den Norske Patologiforeningen. Se også Tarmscreeningens kvalitetsmanual (Kreftregisteret, 2023).
Veiledning diagnose
Preparatets art og hoveddiagnose med histologisk type, for eksempel:
Tubulovilløst (tubulært/villøst) stilket/flatt adenom med høygradig dysplasi med adenokarsinom i stilken.
|
Andre funn |
Veiledning |
|---|---|
|
Tumors lokalisasjon: |
sigmoideum, venstre fleksur etc |
|
Differensieringsgrad |
Høygradig, lavgradig eller «kan ikke vurderes» |
|
Karsinomets største diameter |
Måles i millimeter. Hvis ikke mulig å måle skal det rapporteres «kan ikke vurderes». |
|
Infiltrasjonsdybde |
pT-klassifikasjon. Kan rapportere «kan ikke vurderes». |
|
Haggitt-klassifikasjon |
Polypphodet må være fremstilt tilstrekkelig. Kan rapportere «kan ikke vurderes». |
|
Sm-klassifikasjon |
Hele submucosa representert for å angi denne. Kan rapportere «kan ikke vurderes». |
|
Lymfekarinnvekst |
Ikke påvist/påvist/kan ikke vurderes |
|
Venekarinnvekst |
Ikke påvist/påvist intramural/kan ikke vurderes |
|
Dybde submukosal infiltrasjon |
Måles i dybde fra muscularis mucosae, angis i millimeter med en desimal, evt i µm. Hvis ikke mulig å måle skal det rapporteres «kan ikke vurderes». |
|
Avstand reseksjonsrand |
Gjelder lesjoner med malignitet. Angis i mm og måles på snitt. Hvis ikke mulig å måle skal det rapporteres «kan ikke vurderes». For lesjoner som er komplett eller usikker komplett fjernet med biopsitang, eller fjernet med slyngereseksjon måles:
For lesjoner som er fjernet endoskopisk med submukosal disseksjon måles:
|
|
Antall tumor «buds» |
Antall av "tumor buds" i et hotspot areal, 20x forstørrelse (0,785 mm2). |
|
Graden av tumor «budding» |
Lav (0-4 buds), intermediær (5-9 buds) eller høy grad (mer enn 10 buds) av «budding». Kan rapportere «kan ikke vurderes». |
|
pTNM-klassifikasjon: |
pT1 |
