Appendiks
Cytostaticakurer
Generelt: Før hver kur måles alltid hemoglobin, leukocytter med differensialtelling og trombocytter i blodet. For dosereduksjon, grenser for utsettelse av kur samt antiemetica se lokale retningslinjer (som f.eks. Cytodose) eller Nasjonalt Cytostatica-register. Merk spesielt at man ved kurer som inneholder cisplatin må evaluere pasientens nyrefunksjon før oppstart kur med beregnet kreatinin clearance. Dersom GFR er under normalområdet bør man utføre kreatinin EDTA-undersøkelse. Ved GFR 50–59 ml/min fordeles cisplatindosen over 2 dager (nyresparende protokoll). Ved vedvarende GFR <50 ml/min er cisplatinholdig kjemoterapi kontraindisert.
|
M-VAC doseintensivert |
|||
|
Metotrexat |
30 mg/m2 |
dag 1 |
|
|
Vinblastin |
3 mg/m2 |
dag 2 |
|
|
Doksorubicin |
30 mg/m2 |
dag 2 |
|
|
Cisplatin |
70 mg/m2 |
dag 2 |
|
|
Pegfilgastrim |
6 mg |
dag 4 |
|
|
Oppstart ny kur dag 15 |
|||
|
Gemcitabin-cisplatin 21 |
|||
|
Gemcitabin |
1000 mg/m2 |
dag 1 og dag 8 |
|
|
Cisplatin |
70 mg/m2 |
dag 2 |
|
|
Oppstart ny kur dag 22 |
|||
|
Gemcitabin-cisplatin 21 nyresparende protokoll |
|||
|
Gemcitabin |
1000 mg/m2 |
dag 1 og dag 8 |
|
|
Cisplatin |
35 mg/m2 |
dag 2 og dag 3 |
|
|
Oppstart ny kur dag 22 |
|||
|
Gemcitabin-cisplatin 28 |
|||
|
Gemcitabin |
1000 mg/m2 |
dag 1, dag 8 og dag 15 |
|
|
Cisplatin |
70 mg/m2 |
dag 2 |
|
|
Oppstart ny kur dag 28 |
|||
|
PV-kur |
|||
|
Etoposid |
100 mg/m2 |
dag 1, dag 2 og dag 3 |
|
|
Cisplatin |
75 mg/m2 |
dag 1 |
|
|
Vepecid (etoposid) kapsler |
200 mg/m2 |
dag 2–4 |
|
|
Gemcitabin-carboplatin |
|||
|
Gemcitabin |
1000 mg/m2 |
dag 1 og dag 8 |
|
|
Karboplatin beregnet etter AUC 4,5 (Calverts formel) |
dag 1 |
||
|
Oppstart ny kur dag 22 |
|||
|
Vinflunin |
|||
|
Vinflunin |
320 mg/m2 dag 1; for pasienter < 75 år, eller ECOG performance status= 0) |
||
|
Vinflunin |
280 mg/m2 dag 1; for pasienter 75–80 år eller ECOG performance- status 1, eller ECOG performance- status 0/1 med moderat nedsatt nyrefunksjon (CrCl = 40 til = 60 mL/min), eller tidligere strålebehandling til bekken). |
||
|
Vinflunin |
250 mg/m2 dag 1; for pasienter > 80 år, eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CrCl = 30 til = 40 mL/min). |
||
|
Ny kur dag 22 |
|||
Immunterapi
Generelt: Pembrolizumab og nivolumab kan gi typiske immunrelaterte bivirkninger som diare (også 2 eller flere tømninger enn de de har til vanlig pr. dag, endret avføringsmønster, blod i avføring), hypofysitt (hypo/hyperthyreose lavt kortisol (kan gi infeksjonsliknende symptomer med tachycardi, hypotensjon, feber), diabetes, pneumonitt, hepatitt (sees vanligvis kun på labprøver, ved alvorlig hepatitt-kvalme, redusert matinntak, icterus), dermatitt og fatigue.
Viktigst er å utelukke diare som kan gi alvorlig kolitt. Vanligvis kommer bivirkningen først etter 2. og 3. kur.
Vanlige blodprøver som skal tas er:
hematologi, CRP, kreatinin, ALAT, Bilirubin, γGT, ALP, TSH, FT4, LH, FSH, ACTH, kortisol.
Prøvene må tas som morgenprøver.
|
Pembrolizumab |
||
|
Pembrolizumab |
200 mg fast dose |
dag 1 |
|
Ny kur dag 22 |
||
|
Nivolumab |
||
|
Nivolumab |
3 mg/kg |
dag 1 |
|
Ny kur dag 15 |
||
|
Atezolizumab |
||
|
Atezolizumab |
1200 mg fast dose |
dag 1 |
|
Ny kur dag 22 |
