Plastazote (Nakkekrage og albueortose)

Etter henvisning fra behandlende lege.

Ulnaris nerven blir «satt på strekk» ved bøy i albuen, derfor kan det hjelpe med en skinne som forhindrer dette om natten.

Det er også viktig å unngå aktiviteter der du får trykk mot albuen eller blir sittende med albuene bøyd over tid.

Dersom plagene vedvarer til tross for at andre tiltak er forsøkt, kan operasjon bli aktuelt.

Fremgangsmåte:

1. Ovnen settes på 140 grader.
2. Ortosen lages som et rektangel med bredde tilpasset armen til pasienten.
3. Ta mål medialt på overarm til medialt på underarmen.
4. Pakk materialet inn i bakepapir og legg i varm ovn i 5 minutter.
   
   
5. Albuen plasseres i en nøytral stilling (ca 30 grader).
6. Bruk støttebandasje for å opprettholde lett fleksjon i albuen og tilpasse ortosen.
   Ved behov kan det limes på et rektangel av OrfitEco 3,2mm for å forsterke ortosen.
   
   
7. Klipp eller slip bort kanter.
8. Sett på tykke bånd. 1 rundt overarm og to rundt underarm

Nakkekragen lages i plastazote

Tillaging av nakkekrage skal alltid være etter henvisning fra behandlende lege.

Informer pasienten om hensikten med nakkekragen:

• Hensikt: * Forhindre eller begrense graden av atlantoaxial glidning der dette er påvist gjennom røntgenbilde (min 6-8mm). Glidningen oppstår først og fremst ved fremoverbøyning av hodet, og kragen skal forhindre dette.

• Hindre at den påviste glidning mellom dens og axis blir større.

Bruk av stiv nakkekrage:

Vil være individuelt, men i de fleste tilfeller vil det være i følgende situasjoner:

• Under bilkjøring og annen transport med kollektive transportmidler.
• Når pasienten ser på TV med fare for innsovning.
• Når pasienten leser, skriver, holder på med håndarbeide eller andre aktiviteter, hvor hodet er mye i fremoverbøyd stilling.

1. Ovnen settes på 140 grader.

2. Ta mål rundt pasientens hals og legg til 15cm (lengde).

Ta mål fra hårfestet til nederste nakkevirvel (framspring)og legg til 1,5 cm (bredde).

3. Tegn opp på plastazoteplaten med de aktuelle målene.
   Klipp ut og avrund endekantene.

4. Slip endene jevnt på hver sin side ca. 10 cm opp fra enden.
   Bruk et hardt underlag for å beskytte fingrene. Bruk punktavsug for å unngå innånding av pussestøv.

5. Plastazoten (kragen) dekkes med bakepapir. Varmes i ovn ca. 4 min.
   
   
6. Slå av ovnen når kragen tas ut.
   
   
7. Avtal med pasienten hvilken side av halsen lukningen skal være på. Fungerer høyre eller venstre hånd best? Skal lukningen gå fremover eller bakover?
   
   
8. Materialet tas ut av ovnen og formes rundt pasientens hals.
   Det må gjøres ganske raskt, mens materialet er mykt.
   NB!! Sjekk alltid temperaturen på materialet på egen hud på underarm eller hals for å unngå forbrenning på pasienten.

Form på følgende måte:

Form godt på sidene av halsen, ned og frem mot strupehodet.
Kragen tas av; det formes utover foran, slik at det blir god plass til strupehodet.

1. Legg kragen på pasienten igjen, og sjekk at den er passe høy og ikke får gnage-punkter. Markèr med penn der du må klippe bort evt. overflødig materiale.
   
   
2. Slip og avrund kantene ( bruk slipemaskin hos ortopediingeniør i kjelleren).
   
   
3. Mål til hvor knappene skal stå, klipp evt. nye hull med hulltang og lag en fordypning med saks i stjerneform rundt hullet
   
   
4. Tre på bandasjestrømpe 3M og sy kantene.
   Klipp til velcro, lag hull til knappene i velcroen.
   Fest knappene ved hjelp av en tang. Pass på at det ikke går hull i stoffet.
   
   
5. Tre på en ekstra strømpe, som sitter løst på.
   
   
6. Gi pasienten brev med «Informasjon til pasienter som skal bruke stiv nakkekrage». Informer om bruken av halskragen: hvor lenge, hvor ofte?
   
   
7. Benytt evt. prosedyrekode tilknyttet legekonsultasjon.