N

CT og/eller MR (Arya et al., 2014; Dammann et al., 2005; Leslie et al., 1999; Sigal et al., 1996)

D

• MR: Sensitivitet 81 %, spesifisitet 63 %
• CT: Sensitivitet 81 %, spesifisitet 76 %
• Ul med FNAC: Sensitivitet 80 %, spesifisitet 98 %
• PET/CT: Sensitivitet 79 %, spesifisitet 86 % (for cN0-pasienter sensitivitet 50 %, spesifisitet 87 %)

• Alle modaliteter er bedre enn klinisk undersøkelse alene. CT er marginalt bedre enn MR på infrahyoid hals, MR marginalt bedre enn CT på periviscerale lymfeknuter (evidensnivå D).

• cN0:

• CT: Sensitivitet 52 %, spesifisitet 93 %
• MR: Sensitivitet 65 %, spesifisitet 81 %
• PET: Sensitivitet 66 %, spesifisitet 87 %
• Ul: Sensitivitet 66 %, spesifisitet 78 %

Liao et al. (2012) konkluderer med at metodene er likeverdige på cN0

Alle foreliggende metaanalyser er generelle, og ikke gjort på særlige lokalisasjoner av primærtumor.

M

CT eller MR eller Ul med FNAC (de Bondt et al., 2007; Kyzas et al., 2008; Liao et al., 2012; Wu et al., 2012)

A

• I utredning av pasienter med hode/hals-kreft bør CT toraks inngå

• Insidens av synkron lungekreft er 4 % (Haughey et al., 1992)
• Insidens av synkron lungekreft og lungemetastaser er 15–33 % i T3/T4, eller ved metastasering til regio 4 (de Bree et al., 2000; Warner et al., 2003)
• Sensitivitet påvisning av primær eller sekundær malign sykdom i toraks for CT er 100 %, for røntgen toraks 33 % (Arunachalam et al., 2002)
• CT abdomen er ikke indisert rutinemessig (Ow et al., 2011)
• PET endret M-stadium hos 8,6 % (Lonneux et al., 2010) i en multisenterstudie (hvorav halvparten i lunge). NCCN guidelines anbefaler PET/CT i stadium 3 og 4 hvis behandling antas endret ved påvisning av fjernmetastaser

A

A