Lymfom 004: CHOEP -14 lymfom_004.pdf

Lymfom 008: CHOEP -21 lymfom_008.pdf

Lymfom 122: CHOEP -21, po dag 2-3 lymfom_122.pdf

Lymfom 125: CHOEP -14, po dag 2-3 lymfom_125.pdf

Non Hodgkins lymfom

Kurintervall Lymfom 004/125: 14 dager. Kurintervall Lymfom 008/122: 21 dager

*) Lymfom 122/125: Etoposid Dag 2 og 3 gis peroralt i dose på 200 mg/m² som kapsler. Døgndoser etoposid >200 mg skal deles og gis 2 ganger daglig

**) Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten

Kardiologisk vurdering på indikasjon – doksorubicin er kardiotoksisk. EKG

Før kur: nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 75, bilirubin ≤ 25

Ved nøytrofile granulocytter og/eller trombocytter under kritisk verdi utsettes kur (se tabell)

• Ved albumin 25-30, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 75 %, ved albumin under 25, vurder dosereduksjon av etoposid-dosen til 50 %
• Ved bilirubin > 25, vurder dosereduksjon

Moderat emetogenisitet

Ondansetron 8 mg x2 (Prednisolon 50 mg x2 er en del av kuren)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Pneumocystis jiroveci-profylakse: Trimetoprim/sulfametoksazol 80 mg/400 mg, 1 tablett daglig til ca. 4 uker etter avsluttet behandling
• Ulcusprofylakse med H2-reseptorantagonst eller protonpumpehemmer dag 1-5, eventuelt lenger ved behov
• Furosemid 10-20 mg iv ved behov

• Pegfilgrastim gis som profylakse, 6 mg dose (= en ferdigfylt sprøyte) 24-96 timer etter avsluttet kur.

• Anafylaksiberedskap ved etoposid må være tilgjengelig
• Tumorlyseprofylakse vurderes ved store tumormasser
• Doksorubicin og vinkristin skal ikke gis på infusjonspumpe på perifer kanyle. Kan ev. gis på infusjonspumpe på sentralt venekateter

Etter hver 3. og 6.kur.

Ved hematologisk toksisitet, nevropati

Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces

Etoposid: Skilles ut i urin og feces
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid og etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksiske.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Doksorubicin:Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt-og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Etoposid: Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Allergiberedskap anbefales. Kvalme og brekninger er vanlig, men oftest ikke uttalt. Stomatitt. Beinmargstoksisitet med leukopeni og trombocytopeni er viktigste og dosebegrensende bivirkning. Håravfall. Hepatotoksisitet. Lett nevropati.

Hårtap, ja.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom