FO

SCT

Sykepleiediagnose

SCT

Mål og Intervensjon

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

8

Risiko for abstinenssymptom

12911000202101

Ingen abstinenssymptom

Vurdering av abstinens

Observer abstinens symptomer

5-7 dager

Bruk Finnigans scoringsverktøy.

Skår hver 4. time

Føre døgnklokke

Kontinuerlig

Ikke-medikamentelle tiltak

Mye hud-mot-hud kontakt

Reduksjon av stimuli (Lys, lyd, lukt og berøring)

Hvit himmel over sengen

Gi barnet støtte til å samle seg

Ved stell og manipulering

Reire barnet i seng

Tilstreb ro og minimalt med stimuli

Screening

Urinprøve tatt, Spesifiser:

Blodprøve tatt, spesifiser:

8

720822008

Abstinenssymptom

Optimal abstinensbehandling

Viser god trivsel

Kontroller abstinenssymptomer

Ikke smerte

79365001

Redusert stress

Vurdering av abstinens

Observer abstinens symptomer

Bruk Finnigans scoringsverktøy.

Skår hver 4. time

Føre døgnklokke

Kontinuerlig

Heliks:

Håndtering av abstinens symptomer

Ikke-medikamentelle tiltak

Mye hud-mot-hud kontakt

Reduksjon av stimuli (Lys, lyd, lukt og berøring)

Hvit himmel over sengen

Gi barnet støtte til å samle seg

Ved stell og manipulering

Reire barnet i seng

Medikamentell behandling

Som forordnet

Håndtering av smerte og ubehag

Observer tegn på smerte og ubehag

Bruk Comfort Neo skåringsverktøy hver 4. time eller ved behov

Smertelindrende tiltak

704414005

Risiko for søvn problem

1137437005

Tilstrekkelig søvn

1156687006

Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn

Observere søvnmønster

Tilse at omgivelser fremmer søvn

4

129689002

Risiko for ernæringsproblemer

289148009

Normal spiseatferd hos spedbarn

8943002

Vektøkning

Behandling av intenst sugebehov

Observer sugebehov

Bruk sutt/smokk

Ved behov/ Ved samtykke

Unngå overforing

Vurder om barnet kan innta tilstrekkelig oral ernæring

Observer suge og svelge koordinasjon

Nedleggelse av ernæringsonde

Vurder om barnet skal amme

Mors eget ønske

Barnet skal ikke amme, spesifiser:

307818003

Overvåkning av vekt

Følg væske forordning

Vektkontroll

Daglig

5

714661009

Risiko for nedsatt funksjon i mage-tarmsystemet

162089003

Normal avføring

Observer for Diare

Behandling av diare/elektrolytter

Observer for obstipasjon

Behandling av obstipasjon

2

422587007

Kvalme

162056003

Ingen kvalme

Observer kvalme, brekninger, gulp og oppkast

Behandle kvalme

Gi små hyppige måltider

Vurdering av matinntak (overfôring)

Gi mat over lengere tid

Vurder behov for Intravenøs væske eller ernæring

3

386661006

Feber

87273009

Normal kroppstemperatur

Overvåk temperatur

Hver 4. time/ved behov

18629005

Administrasjon av legemiddel

Medikamentell behandling

Som forordnet

6

7919002

Svekket hudkvalitet

12151000202100

Tilfredsstillende hudkvalitet

Behandling av sår hud i bleieområde

Observer hud i bleieområde

Bruke barrierekrem

Behandling av friksjonsskade

Observer for hudavskrapning (kinn, albuer, knær)

Legg Duoderm på knær og albuer

Ha mykt underlag som gir liten friksjon

Ha votter på hendene

704355007

Risiko for svekt tilknyting mellom omsorgsgjevar og barn

1148785005

God tilknytning mellom omsorgsgiver og barn

1148835005

Omsorgsgiver i stand til å utøve omsorg

1149083004

Positiv holdning hos omsorgsgiver

710141009

Fremming av tilknytning mellom omsorgsgiver og barn

Oppfordre til hun-mot-hud kontakt mellom barn og mor/omsorgsgiver

Så ofte/mye som barnet tolererer

Tilstreb kontinuerlig samvær mellom mor og barn

Veilede i positive holdninger rundt mors/foreldrerollen

Fremme foreldremestring

Oppfordre mor/far/omsorgsgiver til å meste omsorg av barnet

Veilede Foreldre/omsorgsgivere i observasjon av abstinenssymptomer

Veilede Foreldre/omsorgsgivere i å fører døgnklokke

Underviser om grunnleggende barnestell

Observasjon av samspill

Observer Mors/omsorgsgivers holdninger og tilknytning til barnet

Dokumentere samspillsobservasjoner av mor/far/omsorgsgiver under innleggelsen

10

Risiko for omsorgssvikt

704658004

Barn i risiko for omsorgssvikt

Vurdering av omsorgsgivers omsorgsevne

Observer Mors/omsorgsgivers holdninger og tilknytning til barnet

Dokumentere samspillsobservasjoner av mor/far/omsorgsgiver under innleggelsen

Sende bekymringsmelding til Barnevernet

Ved behov

Samarbeidsmøte med barnevernet

Før hjemreise

Forberede for evt. ansvarsovertagelse

Følge vedtak fra barnevernet

Tilstrekkelig oppfølging etter hjemreise

Planlegge utskrivelse

Identifiser fastlege for å klarere hvem som skal ha tilgang til barnets journal

Identifisere helsestasjon for å klarere hvem som skal ha tilgang til barnets journal

Ta kontakt med annen behandlingsinstitusjon

Ved behov

Vurdere behov for samarbeidsmøte (Fastlege, helsesøster, barnevern, behandlingsinstitusjon,pårørende). Spesifier:

Før hjemreise

Ringe helsestasjon før hjemreise

Før hjemreise

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

INVOLVERING AV INTERESSENTER

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

7

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

8

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):

ENDRINGER OG ANSVAR

9

Endringer siden forrige versjon:

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

Veiledende Plan:

Skjemanummer:

Kontaktperson(er):

Epost:

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:

Pasient/problem

Hvilke pasienter/tilstand/

sykdom dreier det seg om?

Intervention

Hvilken intervensjon/

eksposisjon dreier det seg om?

Comparison

Hva sammenlignes intervensjonen med?

Outcome

Hvilke resultat/effekt er av interesse?

Fullstendig spørsmål:

Hva slags type spørsmål er dette?

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter?

¨ Ja

¨ Nei

¨ Diagnose

¨ Prognose

¨ Etiologi

¨ Effekt av tiltak

¨ Erfaringer

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.

P

Person/pasient/problem

I

Intervensjon/eksposisjon

C

Evt. sammenligning

O

Resultat/utfall