I pakkeforløp for prostatakreft er ofte MR-prostata første ledd i utredningen.

Bildene brukes til å veilede biopseringen, eventuelt ved å fusjonere dem med ultralyd. Dessuten kan man vurdere om det er ekstraprostatisk vekst av tumor, T-staging.

Man må være klar over at det forekommer både falsk positive og falsk negative funn ved MR av prostata, og MR alene ikke kan diagnostisere eller utelukke prostatakreft.

Metastaseutredning med MR skal normalt ikke gjøres samtidig med MR av prostata i pakkeforløp, da de fleste av disse pasientene ikke trenger noen metastaseutredning.

Gjeldende versjon av PI-RADS (acr.org) definerer krav til bildekvalitet, tyding og rapportering. PI-RADS score sier noe om hvor sannsynlig det er at en gitt lesjon er malign, ikke hvor aggressiv den er.

Da urologer og onkologer skal rapportere resultatene fra MR til Kreftregisteret separat for høyre og venstre side, skal radiologen angi PI-RADS-konklusjonen for sidene hver for seg.

I tilfelle kontraindikasjoner mot MR (f.eks. enkelte typer pacemakere, ICD, cochleaimplantat og DNS), kan PSMA-PET/CT vurderes om tilgjengelig, ellers foretas systematiske ultralydveiledede biopsier uten annen forutgående bildediagnostikk.

Andre modaliteter

Transrektal UL-Prostata brukes som veiledning ved biopsering, med kognitiv eller software-fusjon med MR-bilder. Tradisjonell ultralyd kan vise tumores, men ikke alle, og er ikke pålitelig for å utelukke prostatakreft.

Røntgen, CT og skjelettscintigrafi har ingen rolle i lokal staging av prostatakreft.