ped_nevrob_020.pdf

Behandling av nevroblastom etter European Low and Intermediate Risk Neuroblastoma – A SIOPEN study (LINES)

(O i akronymet skriver seg fra Oncovin [vinkristin])

Til barn > 10 kg :

Til barn 5-10 kg :

Til barn < 5 kg:

Kurintervall: 14 dager

Før aller første cellegiftkur pasienten får iht LINES-protokollen: GFR, audiometri og hjerteundersøkelse, i tillegg til blodprøver

Se protokoll side 109 (kapittel 11.1) for evaluering/undersøkelser underveis i behandlingen.

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.

Hvis kriteriene ikke oppfylles: Vent 1 uke

Middels. Antiemetika doseres individuelt hos barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.

Protokollen anbefaler ingen spesiell hydrering. Hvis pasienten drikker dårlig eller er kvalm: Gi iv. hydrering til vedlikeholdsbehov

OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, da dosene anbefales redusert med 20 % (protokoll s. 160). det anbefales da å redusere dosene med 20 % (protokoll s. 160).
Ved betydelige nevrologiske bivirkninger: Vurder dosereduksjon av vinkristin eller å hoppe over en dose.

Vinkristin: Hovedsakelig fekal utskillelse, 10-20 % renal utskillelse. Halveringstid: 19-155 timer.
Syklofosfamid: Hovedsakelig renal utskillelse. Halveringstid 3-12 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemming, håravfall. Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, men det bør ikke være noe problem ved så liten dose.