Også kalt akutt salpingitt

Infeksjon i endometrium, tuber, ovarier, peritoneum.

Oftest oppadstigende seksuelt overførbar infeksjon fra vagina og cervix.

Agens: Klamydia, gonoré eller mykoplasma. Evt. bakteriell vaginose-assosierte mikrober.

Diagnostisk algoritme/Sex og Samfunn:

Hovedkriterier - minst to av:

• Ømhet nedre del av abdomen
• Ømme adnex
• Ruggeøm uterus/cervix (smerter ved samleie)

Tilleggskriterier - minst ett:

• Feber
• Purulent utflod
• Forhøyet CRP
• Påvist klamydia, gonore eller mykoplasma

= Hvis to hovedkriterier og minst ett tilleggskriterie skal behandling tilbys

Endel har også:

• Blødninger mellom menstruasjonene (pga samtidig endometritt).
• Ofte injisert og hoven portio.
• Smerter under høyre costalbue kan tyde på perihepatitt.

• SOI-test: chlamydia, gonore, mykoplasma (alminnelig bakt.us er kun aktuelt etter fødsel, abort, instrumentering i uterus og lignende).
• Graviditetstest, urinstix, CRP, temp.
• Spiralen fjernes IKKE dersom cervicitt/PID mistenkes eller påvises
• Fraråd samleie under behandling, partner kalles inn for prøve og behandling.

• Sykehusinnleggelse:
  • usikker diagnose og kirurgisk årsak ikke kan utelukkes
  • mistanke om peritonitt
  • gravid eller ammende kvinne
  • allment påvirket, kaster opp og kvalm
  • manglende compliance for behandling
  • ambulant behandling uten effekt etter 72 timer
  • Lav terskel for innleggelse av yngre kvinner og nullipara.

• Poliklinisk behandling ved god allmenntilstand og moderate funn. Lav terskel for antibiotika hos unge kvinner
• Klinisk vurdering 4-7 døgn etter behandlingsstart
• Kontrollprøve ved påvist gonore etter endt behandling
• Antibiotika: Antibiotikaveilederen = blåresept, §4
• Husk at behandling og konsultasjon er gratis ved mistanke om SOI, merk regningskort med ”annet” under oppgjørsform og før opp refusjon etter § 4.
• Partnerkontroll og smitteoppsporing er meget viktig. Kan gjerne overlates til Sex og Samfunn, Olafiaklinikken eller egen lege der dette er praktisk mulig.

• Appendisitt.
• XU.
• Spontanabort.
• Ovarialcyste med torkvering, ruptur eller blødning.
• Endometriose.
• UVI.
• Bekkenabscess (oftest postoperativt).
• Akutt abdomen.