Infeksjon i endometrium, tuber, ovarier, peritoneum. Oftest oppadstigende infeksjon fra vagina og cervix. Agens: Klamydia (40%), sjeldnere gonoré, mycoplasma hominis. Bakteriell vaginose-assosierte mikrober.

• Smerter og ømhet i nedre abdomen.
• Dysuri, utflod og smerter ved samleie.
• Blødninger mellom menstruasjonene (pga samtidig endometritt).
• Allmennsymptomer kan ses (feber, kvalme, brekninger. 80% har temperatur under 38 grader).
• Ved GU finnes palpasjonsømhet (ruggeømhet) over indre genitalia. Ofte injisert og hoven portio.
• Smerter under høyre costalbue kan tyde på perihepatitt.

• Det bør alltid tas dyrkningsprøve fra cervix til klamydia og gonore(alminnelig bakt.us er kun aktuelt etter fødsel, abort, instrumentering i uterus og lignende).
• Graviditetstest, urinstix, CRP, temp.
• Spiralen fjernes IKKE dersom cervicitt/PID mistenkes eller påvises
• Fraråd samleie under behandling.
• Akutt henvisning til gynekologisk avdeling ved allmennsymptomer, peritonitt eller usikker diagnose. Lav terskel for innleggelse av yngre kvinner og nullipara.
• Hos gravide og ammende skal behandling skje i sykehus.
• Ved manglende effekt av behandlingen innen 72 timer skal pasienten legges inn i sykehus.
• Poliklinisk behandling ved god allmenntilstand og moderate funn. Lav terskel for antibiotika hos unge kvinner. Doksysyklin (Doxylin) tab 100 mgx2 i 14 dager. Ved allergi gis erytromycin (EryMax) tab 500 mgx2 eller lymecyklin (Tetralysal) tab 300 mgx2. I tillegg gis metronidazol (Flagyl) for å dekke anaerobe baktereier: Flagyl tab 400 mgx3 i 7 dager. Husk at behandling og konsultasjon er gratis ved mistanke om SOI, merk regningskort med ”annet” under oppgjørsform og før opp refusjon etter § 4.2 på resepten.
• Partnerkontroll og smitteoppsporing er meget viktig. Kan gjerne overlates til Olafiaklinikken eller egen lege der dette er praktisk mulig.

• Appendisitt.
• XU.
• Spontanabort.
• Ovarialcyste med torkvering, ruptur eller blødning.
• Endometriose.
• UVI.
• Bekkenabscess (oftest postoperativt).
• Akutt abdomen.