bryst_046.pdf

Palliativ behandling av HER2-positiv brystkreft, når man ikke ønsker å bruke peroral formulering av vinorelbin

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Hjerteundersøkelse (MUGA eller EKKO) før oppstart og deretter hver 3. måned

Nøytrofile granulocytter > 1,0 og trombocytter > 75

Ingen utover antiemetika

Moderat emetogen risiko

Ondansetron 16 mg x1 (8 mg x2) dag 1

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Hvis vinorelbin gis i kombinasjon med trastuzumab, skal trastuzumab gis først
• Rask infusjon av vinorelbin reduserer risiko for flebitt. Ved flebitt, bør VAP legges inn.
• Trastuzumab settes subkutant vekselsvis på høyre og venstre lår og aldri på steder der huden er rød, skadet, øm eller hard
• Observasjonstid etter trastuzumab: 2 timer etter 1. kur og 30 min. etter 2. kur, deretter ingen observasjonstid fra 3. kur hvis 1. og 2. kur forløp ukomplisert.
• Anafylaksiberedskap ved 1. og 2. kur

Etter 3 kurer

• Ved kardiotoksisitet – se nbcg.no «Algoritmeskjema for (dis)kontinuering av trastuzumab basert på LVEF»
• Ved hematologisk toksisitet: Behandlingen utsettes inntil blodverdiene er over kravet, forslagsvis nytt forsøk etter én uke. Om nøytrofile < 0,5 eller flere ganger 0,5 - 1,0 skal det også gjøres dosereduksjon, typisk med 5 mg/m²
• Ved nedsatt leverfunksjon reduseres dosen

Metaboliseres i lever via cytokrom P450, og utskilles vesentlig via galle til avføring. Mengde i urin er < 20 %. Halveringstid 38 ± 10 timer. Forholdsregler i 6 døgn

Trastuzumab brytes ned til aminosyrer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinorelbin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Trastuzumab er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Trastuzumab

Infusjonsrelaterte reaksjoner

Feber/frysninger

Dyspné/ hvesende pust og pustevansker

Redusert oksygenmetning

Hypo-/hypertensjon og takykardi

Bronkospasme

Urticaria

Behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, i.v. væsketilførsel og oksygen

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme

Hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme, hypo-/hypertensjon

Vinorelbin

Benmargsdepresjon og nøytropen feber

Stomatitt

Forstoppelse

Lokal flebitt. Misfarging av vener

Polynevropati med bortfall av senereflekser og muskelsvekkelse

Sensorisk nevropati

Hårtap: Ja, vanligvis mildt.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Vinorelbin

Trastuzumab