Ped AML

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Cytarabin	1000 mg/m² x 2 daglig med 12 timers mellomrom	iv infusjon	NaCl 9 mg/mL 100 mL	3 timer	Dag 1–4 Første dose om kvelden dag 1, siste dose om morgenen dag 4. Totalt 6 doser.
Δ Mitoksantron	7 mg/m²	iv infusjon	Glukose 50 mg/mL 25-50 mL	30 minutter	Dag 3 og 4
Δ Cytarabin	1-2 år: 26 mg 2-3 år: 34 mg ≥ 3 år: 40 mg	it			Dag 1

Under 1 år eller under 12 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Cytarabin	33,33 mg/kg x 2 daglig med 12 timers mellomrom	iv infusjon	NaCl 9 mg/mL 100 mL	3 timer	Dag 1–4 Første dose om kvelden dag 1, siste dose om morgenen dag 4. Totalt 6 doser.
Δ Mitoksantron	0,233 mg/kg	iv infusjon	Glukose 50 mg/mL 25-50 mL	30 minutter	Dag 3 og 4
Δ Cytarabin	0-1 år: 20 mg 1-2 år: 26 mg	it			Dag 1

Kurkriterier

Kuren kan startes tidligst 4 uker etter start kur 2 (AI).

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, infeksjonsfri og uten mukositt.

Stigende blodverdier, med nøytrofile ≥1,0 og trombocytter ≥80.

Ekko-kardiografi skal være gjort før kurstart.

Spesielle forholdsregler

Pasienten bør være godt hydrert under kur, ca 2000 mL/m²/døgn.
Cytarabin-infusjonene skal startes med 12 timers intervall. Den første startes vanligvis kl. 21 om kvelden dag 1, slik at den siste blir gitt kl. 09 om morgenen dag 4.
Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.
Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales.

Intratekal behandling:

Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi ev. trombocyttransfusjon.
Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
Pasienten bør ligge med hodet lavt i minst 30 minutter etter spinalpunksjonen.

Antiemetika

Kuren er moderat til høy-emetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Neste kur (HA)

Startes minst 3 (vanligvis 4) uker etter start haM.

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, infeksjonsfir og uten mukositt.
Blodprøvekrav er nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80.

Dosejustering

Dosereduksjon ved alder <1 år eller vekt <12 kg, se kurdefinisjon 012b

Ekstravasasjon

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Mitoksantron er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon