Generelt om psykofarmaka
22.04.2024•Versjon 0.6
Generelt
- Medikamentelle råd gitt i denne veilederen tar ikke hensyn til eventuelle begrensninger psykisk helsevernlov eventuelt setter for medisinbruk, f. eks den innvirkningen manglende samtykkekompetanse kan få på forordning.
- Foreslåtte doser i veilederen er tilpasset somatisk friske, voksne pasienter. Ta derfor individuelle hensyn. Somatisk sykdom, farmakogenetiske mutasjoner, røyking hos pasienten og interaksjoner kan føre til at enkelte medikamenter ikke skal benyttes eller at dosen må reduseres eller økes.
- Husk å vurdere dosereduksjon hos eldre > 65 år og yngre < 18 år.
- I utgangspunktet bør monoterapi tilstrebes innenfor hver medikamentgruppe.
- Husk at medikamenter i kombinasjon med alkoholpåvirkning kan få negative konsekvenser for pasienten. Dersom pasienten har promille ved innkomst skal man derfor vurdere å avvente forordning av medikamenter.
- Farmakogenetisk mutasjon (CYP P-450) forekommer relativt hyppig. Det kan derfor være aktuelt å forordne en slik prøve eller sjekke om et slik prøveresultat foreligger fra tidligere.
- Bruk av vanedannende medikamenter bør verifiseres. Spør pasienten aktivt om dose, varighet og ev. medikamentmisbruk. Sjekk eventuelt med fastlege/kjernejournal. Tilstreb lavest mulig effektiv dose. Unngå bråseponering da dette kan medføre alvorlige abstinenstilstander hos pasienten.
Ved innleggelser
- I utgangspunktet kontinuerer man pasientens faste og behovs medisiner ved innkomst.
- Unntak for kontinuering av medikasjon er når det foreligger kontraindikasjoner, som f. eks. intoksikasjoner eller bruk av antidepressiva ved mani.
- I innkomstjournalen skal man dokumentere medikamenter ved innkomst, hvilke endringer som gjøres og hvorfor, samt pasientens medisincompliance.
Referanser
- Psykofarmaka (Lingjærde, 2006)
- Prescribing guidelines, 10th edition (Taylor, Paton, Kapur 2009)
- Legemiddelhåndboka
- Felleskatalogen
- Revidert 2022 etter gjennomgang av funn i diverse fagartikler etter søk i databaser på diagnosekapitlene
- Gå til avsnitt
- Generelt
- Ved innleggelser
- Referanser
- Vedlegg
Lukk
