Albuminindeks, SP/P

Spinalvæsken produseres vesentlig i plexus choroideus. Hovedandelen av proteinene i spinalvæsken stammer fra plasma. Alt albumin i spinalvæsken er filtrert fra plasma over blod-hjernebarrieren. Albuminkonsentrasjonen i spinalvæske i stabil fase er dermed avhengig av albuminkonsentrasjonen i plasma og av hvor god (eller intakt) blod-hjernebarrieren er. Andre forhold som endrer spinalvæskesirkulasjon eller -resorpsjon kan også ha innvirkning. Forholdet mellom albuminkonsentrasjonen i spinalvæske (målt i mg/L) og albuminkonsentrasjonen i plasma (målt i g/L) kalles albuminindeks og er altså et uttrykk for hvor intakt blod-hjernebarrieren er.

Albuminindeks = Sp-albumin (mg/L) / P-albumin (g/L)

Vurdere blod-hjernebarrieresvikt.

Pasientforberedelse

Se lokale prosedyrer for spinalpunksjon.

Prøvetaking

1 ml spinalvæske i rør uten tilsetning til albumin. 2 ml spinalvæske til albumin, IgG og isoelektrisk fokusering (samtidig må det tas serumprøve til IgG, albumin og isoelektrisk fokusering.) Holdbart i en uke ved 2–8 °C.

• Ratio < 9: Intakt barriere
• Ratio 9-14: Lett barrieresvikt
• Ratio 14-30: Moderat barrieresvikt
• Ratio > 30: Alvorlig barrieresvikt

Økt albuminindeks gir holdepunkt for blod-hjernebarrieresvikt og albuminindeks korrelerer meget godt med totalproteinkonsentrasjonen i spinalvæske i et pasientmateriale (se figuren under). IgG-indeks korrelerer derimot ikke med totalproteinkonsentrasjonen.

Figuren er laget av Olav Klingenberg på grunnlag av data fra Rikshospitalet 2007–2009.

Feilkilder

Kontaminering av blod i spinalvæske.