bryst_087.pdf

C50.9 Brystkreft (trippelnegativ brystkreft)

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 7 dager

Nøytrofile ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L. Tilfredsstillende nyrefunksjon.

Ingen utover antiemetika.

Premedikasjonsregimet for paklitaksel bør tas i betrakting, se lenke til veilederen under.

Moderat/lav emetogenisitet*

• Ondansetron 8 mg x 2 dag 1
• Deksametason** 12 mg x 1 dag 1 kan vurderes utelatt ved manglende kvalme, vurderes individuelt.
• Deksametason** dag 2 og 3 kan vurderes utelatt ved så lav dose karboplatin, vurderes individuelt.

*dersom ikke behandlingsopplegget ved de første to kurene er tilfredsstillende, vurder skifte til Netupitant/Palonosetron 300mg/0,5 mg x 1 etter individuell vurdering.

**Dersom nedtrapping eller seponering av dexametason har medført kvalme, vurder å reinnsette dexametason til foregående dosenivå vurder skifte til Netupitant/Palonosetron 300mg/0,5 mg x 1,etter individuell vurdering.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Karboplatin

• Karboplatin er mindre nyretoksisk enn Cisplatin. Ikke nødvendig med hydrering/diuresemåling.
• Karboplatin doseres på basis av GFR. Nyrefunksjonen må vurderes før hver kurdosering.
• Ved Kreatinin og GFR innenfor normalområdet og fallende kreatininverdi under behandlingen bør utgangspunktet være å opprettholde doseringen ut i fra den opprinnelige GFR verdi.
• For å redusere risiko for overdosering er det lagt inn maksimaldosering til «target AUC (mg/ml/min) x (150)», som gir en maks dose på  225mg ved AUC61,5.
• Ved fallende estimert GFR < 40 analyseres reell GFR med en av de tilgjengelige metoder (Iohexol, cystatin C eller renografi), og ved GFR < 40 vurderes annen behandling.
• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Etter hver 3. kur eller individuelt

• Ved hematologisk toksisitet, etter klinisk skjønn.

• Ved uttalt sensorisk neuropati pauses behandlingen inntil symptomene har gått tilbake

Karboplatin: Skilles ut gjennom urin

Paklitakselalbumin: Skilles ut gjennom urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Paklitaksel er vevsirriterende. Kan være vevstoksisk ved større mengder/høy konsentrasjon.

Karboplatin er vevsirriterende. Ingen motgift

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon