Noen grupper er spesielt sårbare for endring og en plan for individuell oppfølging er nødvendig for å forebygge sosiale og økonomiske konsekvenser av sykdom. Følgende grupper bør få tilbud om oppfølging fra sosionom på sykehus eller i den kommunale helse og omsorgstjenesten:

• Pasienter under 18 år
• Ungdom/studenter over 18 år
• Pasienter som er alene med omsorg for barn under 18 år
• Pasienter med svakt sosialt nettverk
• Pasienter som er selvstendig næringsdrivende, spesielt enkeltmannsforetak
• Pasienter som tidligere har hatt store psykososiale belastninger
• Pasienter som har tilbakefall av sykdom
• Pårørende som har en omfattende pleie og omsorgsrolle
• Pårørende som har behov for praktisk eller økonomisk støtte som følge av sykdom i familien

Samarbeid med sosionom

Sosionomer i sykehus, og i den kommunale helse og omsorgstjenesten har spisskompetanse og bred kunnskap om rettigheter, hjelpe- og støtteordninger og kan gi adekvat informasjon, råd og veiledning. Sosionomer har kompetanse i nettverks-og familiearbeid og vil ut i fra pasienten og familiens behov koordinere samarbeid med NAV, sosiale tjenester, barnevern, familievern, boligkontor og andre sosialfaglige etater.