Primær klinisk vurdering av pasienter med hode-halskreft kan starte hos fastlegen eller ØNH-spesialist.

Videre utredning av hode-/halskreft i pakkeforløpet foregår ved de regionale ØNH-avdelingene, med bildediagnostikk, relevante skopier, biopsitaking og forberedelser til behandling. Utredningsprogrammet og rekkefølgen av undersøkelsen planlegges og koordineres individuelt ut fra opplysningene i henvisningen. Se Sjekkliste for utredning av hode-halskreft.

Innhold i utredningen

Del 1

• ØNH-undersøkelse, inkludert generell status og fiberskopi av øvre luftveier med våken pasient
• Ultralyd hals, finnåls aspirasjoncytologi av suspekte lymfeknuter og tumor
• CT av primærområdet med collum og thorakS. CT er primærundersøkelse ved utredning av malign sykdom i hode-hals-området og i thoraks
• MR og PET er aktuelt for mange av pasientene, men indikasjonen vurderes individuelt
• Biopsi, dersom dette ikke er tatt tidligere og histologisk diagnose er avklart
• Ved komorbiditet hjerte/lunger eller annet vurderes preoperativ undersøkelse av indremedisiner/lungemedisiner/kardiolog etter behov
• Audiometri tas i tilfelle det er aktuelt med kjemoterapi
• Undersøkelse av tannstatus inkludert orthopanthogram (OPG)
• Informasjon til pasient og pårørende om funnene så langt

Del 2

• Demonstrasjon og gjennomgang av radiologiske bilder
• Undersøkelse og skopi i narkose er nødvendig hos mange
• Eventuelt tannbehandling i narkose og tatovering der dette er nødvendig/aktuelt kan gjøres samtidig
• Staging med tegning på klassifikasjonsskjema gjøres etter at funnene fra undersøkelser, radiologi og skopier er klare
• Oppsummering på henvisningsskjema til onkologimøte
• Onkologimøte med konsensus og behandlingsplan etterfulgt av informasjon til pasient og pårørende