Cystiske lesjoner med solid vev < 25 % av størrelsen klassifiseres etter Bosniak, mens lesjoner med > 25 % solid vev defineres som en cystisk tumor (Corica et al., 1999).

Nyrecyster beskrives i henhold til Bosniak v.2019 (Silverman et al., 2019). Primært anbefales CT ved vurdering av komplekse nyrecyster, men det finnes adapterte guidelines for bruk av MR. Ved kontroll, er det viktig at man bruker samme modalitet. UL med kontrast (CEUS) er foreløpig ikke inkludert i Bosniak 2019-versjonen.

• Bosniak 1-2 er simple- og hyperdense nyrecyster som ikke krever oppfølging
• Bosniak 2F er uavklarte cyster hvor oppfølging anbefales. Bosniak 2F cyster har lavt malignitetspotensial, og kun en svært liten andel progredierer til Bosniak 3-4 (Couture et al., 2023; Lucocq et al., 2021; Shen et al., 2023). Endringen kan være grunnet initial feilklassifisering eller en reel progresjon. Studier viser at eventuelle endringene skjer svært sakte, og erkjennes sjelden før etter 2-4 år (Shen et al., 2023; Tames et al., 2019). Av disse grunner anbefales første kontroll 2 år etter baseline undersøkelsen. Behov for videre kontroller må vurderes individuelt.
• Bosniak 3-4 cyster skal håndteres som en cystisk nyretumor. Det betyr at de har lavt malignitetspotensiale, og metastasterer sjelden/aldri (Winters et al., 2015). Disse skal vurderes av urolog for enten observasjon eller kirurgi.

Bosniak kalkulator finnes som app eller på https://bio.tools/bosniak-calculator.