Fertilitetsbevarende tilbud ved brystkreft
Risiko for nedsatt fertilitet ved brystkreft
Fertiliteten hos de fleste kvinner som har vært behandlet for brystkreft er redusert (Stensheim et al., 2011). Årsaken er sammensatt, men kreftbehandling er en viktig faktor. Cyklofosfamid, som tilhører gruppen alkylerende cellegifter, er særlig kjent for å gi risiko for infertilitet, og dette middelet benyttes i flere kombinasjonsregimer for pasienter med brystkreft. Vær oppmerksom på at man mangler dokumentasjon om effekten av nyere behandlingsregimer (Bines et al., 1996; Koyama et al., 1977; Warne et al., 1973).
Tabellen viser forekomst av kjemoterapi-assosiert amenoré ved vanlige behandlingsregimer (Waks et al., 2016). De fleste studier har undersøkt amenoré som primært endepunkt, som er et unøyaktig mål for å estimere forekomst av infertilitet og sterilitet.
|
Chemotherapy |
Age ≤30 y |
Age 31–35 y |
Age 36–40 y |
Age >40 y |
|---|---|---|---|---|
|
CMF50,a |
19 % |
30–40 % |
80–95 % |
|
|
CMF14,a,b |
40 % |
76 % |
||
|
CMF14,a |
4 % |
50 % |
86–100 % |
|
|
CEF51 |
47 % |
80–100 % |
||
|
A-containing14 |
0 % |
33 % |
96–100 % |
|
|
AC12 |
13.9 % |
68.2 % |
||
|
AC-T12 |
9–13 % |
65–73 % |
||
|
AC-T +/– H 15 |
9–20 % |
19–47 % |
21–61 % |
No data |
|
AC-TH12 |
0–14 % |
56–67 % |
||
|
TH18 |
28 % |
Abbreviations: A, doxorubicin; AC, doxorubicin/cyclophosphamide; CEF, cyclophosphamide/epirubicin/5‑fluorouracil; CMF, cyclophosphamide/methotrexate/5-fluorouracil; H, trastuzumab; T, paclitaxel; TH, paclitaxel/trastuzumab.
a. Either these data reflect combinations of cyclophosphamide administration raute (intravenous vs oral) and duration, or those specifics are not available.
b. AII patients treated with CMF for at least 3 months.
Gjengitt fra Waks et al., 2016. Med tillatelse fra Harborside Press i 2024.
