Sterk anbefaling for å gi antibiotika. Standard eller alternativ behandling velges ut fra pasient og situasjon.
Anbefalingen gjelder for behandling av pasienter med mistenkt meningitt forårsaket av Herpes simplex virus (HSV) eller Varicella Zoster virus (VZV).
Hodepine er oftest dominerende symptom. Spinalpunksjon bør gjennomføres for diagnostikk.
Anbefalt behandlingsvarighet: 7 døgn
Aciklovir
Kan brukes. Overgang til morsmelk er liten.
Aciklovir
Kan brukes. Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Aciklovir
Endret dosering.
Se OUS tabell for dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon.Valaciklovir
Kan brukes. Overgang til morsmelk er liten.
Valaciklovir
Kan brukes. Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Valaciklovir
Endret dosering.
Se OUS tabell for dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon.
Det foreligger ingen god dokumentasjon på behandling av HSV-meningitt, men det er i internasjonale retningslinjer anbefalt behandling med aciklovir ved påvist herpesmeningitt (Svenska infektionsläkarföreningen, 2022). Behandling er også indisert ved varicellameningitt, spesielt hos immunsupprimerte (Svenska infektionsläkarföreningen, 2022; Viral meningitis, 2019).