• CT tynntarm anbefales som førstevalg for påvisning av tynntarmstumorer
• MR tynntarm er et alternativ til CT tynntarm, særlig der man ønsker å unngå strålebelastningen ved CT
• CT-thorax anbefales for påvisning av lungemetastaser ved utredning av tynntarmskreft
• Ved alvorlig, pågående gastrointestinal blødning anbefales CT abdominal angiografi dersom gastroskopi ikke påviser noe blødningsfokus
• FDG PET er velegnet for utredning av høyere tumorstadier (T4), og påvisning av lymfeknutemetastaser og fjernmetastaser (evidensgrad C).
• FDG PET kan være nyttig ved utredning av metastaser til tynntarm avhengig av primærtumor (evidensgrad C).
• Endoskopiske undersøkelser med biopsi kan være til hjelp ved valg av endelig behandling i elektive tilfeller

• Proksimale svulster i duodenum opereres vanligvis med Whipples operasjon).
• Distale tumores kan vurderes for segmental duodenalreseksjon
• Adenokarsinom i jejunum og ileum behandles med reseksjon av tumor med reseksjon av tilhørende lymfeknuter, analogt til ved kreft i tykktarmen
• De fleste GIST/sarkom i tynntarm kan reseseres med tumorbærende tarmsegment, uten stor lymfeknutereseksjon
• Lymfom i tynntarm behandles kurativt medikamentelt. Kirurgi reserveres for pasienter med komplikasjoner, slik som perforasjon, ileus eller massiv blødning).

Adjuvant behandling

• Stadium III: < 75 år: Seks måneder adjuvant behandling med FOLFOX eller CAPOX.

>75 år: 5FU eller capecitabine i 6 måneder kan vurderes.

• Stadium II med enten T4, få undersøkte lymfeknuter (<5 for duodenal eller <8 for jejunum/ileum), lavt differensiert tumor, lymfovaskulær/perineural invasjon eller tumorperforasjon: Adjuvant behandling som ved stadium III.

Metastatisk behandling

• Perioperativ kjemoterapi bør vurderes ved primært ikke-operabel adenokarsinom i tynntarm med mulighet til operasjon ved tumorregress.
• Første linjes kjemoterapi med FOLFOX/CAPOX anbefales ved god allmenntilstand og alder < 75 år.
• FOLFOXIRI har høyere responsrate og kan vurderes ved potensielt resektabel sykdom.
• Ved alder > 75 år eller redusert allmenntilstand anbefales monoterapi med 5FU/capecitabine som 1.-linjes behandling.
• Ved påvisning av dMMR/MSI anbefales pembrolizumab eller nivolumab som 2.-linjes behandling.
• FOLFIRI anbefales som 2.-linjes behandling .
• EGFR-hemmere (cetuximab/panitumumab) bør ikke brukes ved adenokarsinom i tynntarm.
• I mangel på data bør ikke anti-HER2 rettet behandling, trifluridin-tipiracil eller regorafenib gis rutinemessig ved avansert adenokarsinom i tynntarm.

• Kontroll etter operasjon for adenokarsinom følger samme kontrollopplegg som tykktarmskreft