felles_019.pdf

Gastrointestinal: C21.1 Kreft i analkanalen; C18.9 Kreft i tykktarm; C20 kreft i endetarm; C17.9 tynntarmskreft; C15.8 spiserørskreft; C23 Kreft i galleblære; C24.9 kreft i galleganger; C16.9 kreft i magesekk; C80 Kreft med ukjent utgangspunkt; C26.9 Neuroendokrine svulster i abdomen

Gyn: C56 kreft i eggstokk -mucinøs.

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 14 dager

• Flourouracil: DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Irinotekan: UGT1A1 undersøkelse vurderes individuelt.

Neoadjuvant: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75

Palliativt: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100

Atropin 0,25 mg sc 5 min før irinotekan

Moderat emetogenisitet.  Antiemetika kan administreres i henhold til lokal klinisk praksis basert på pasientens toleranse, som profylakse eller behandling.

Første forslag:

• Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Tas en time før kur.
• Deksametason 8 mg dag 1. Tas en time før kur.

Andre forslag:

Ved manglende effekt av det første forslaget anbefales det å skifte ut ondansetron med akynzeo(netupitant/ palonosetron).

• Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.
• Deksametason 8 mg x 1. Tas en time før kur.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Irinotekan

• 1. dose gis på 1 time. Hvis det foregår komplikasjonsfritt, kan senere doser gis på 30 min.

Fluorouracil/kalsiumfolinat

• Kalsiumfolinat gis 20-30 min etter fluorouracil.
• Dag 2 starter 20-25 timer etter fluorouracil dag 1

Neoadjuvant behandling: etter behandlingsplan

Palliativ behandling: Individuell vurdering av respons, for eksempel hver 2.-3. måned

• Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til tilfredsstillende blodprøver, vurder 20% dosereduksjon
• Etter alvorlig nøytropeni eller nøytropen feber: 20% dosereduksjon
• Ved alvorlig gastrointestinal toksisitet eller diare: 20% dosereduksjon
• Dosereduksjon ved redusert leverfunksjon: Ved bilirubinemi med nivå 1,5-3 ganger øvre referanseverdi er utskillelsen redusert med ca 40%, og irinotekandosen bør reduseres til 60% for å oppnå samme dosebelastning.

Irinotekan: Metaboliseres i lever via aktiv metabolitt. Skilles ut i avføring og urin. Forholdsregler i 3 døgn.

Fluorouracil: Den viktigste eliminasjonsveien er omdannelse i lever og utskillelse via lungene, som CO₂. En liten mengde skilles også ut i urin. Forholdsregler i 1 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Irinotekan: Vevsirriterende

Fluorouracil: Vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Irinotekan

Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under infusjon. Behandles ev. med ny dose Atropin sc.

Benmargsdepresjon og nøytropen feber

Kvalme

Sen diare kan oppstå 5-7 dager etter kur. Behandles med loperamid.

Hårtap: global alopesi.

Fluorouracil

Benmargsaffeksjon

Anoreksi og kvalme

Diare og magesmerter

Mucositt

Konjunktivitt

Rhinitt og neseblødning

Hånd-fot syndrom

Hårtap: moderat

Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi

Neurotoksisitet

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk
• Pasientinformasjon - oversiktsside - spiserørskreft onkologisk