Diagnostikk og utredning
Stadieinndeling (TNM)
Alle pasienter skal som resultat av utredningen bli klassifisert i et stadium, fortrinnsvis med en detaljert TNM. I Norge brukes stadieinndelingen utarbeidet av IASLC og for tiden er det 8. versjon som gjelder (Lababede & Meziane, 2018). Stadieinndelingen er en av de sterkeste prognostiske parameterne ved lungekreft og ligger alltid i bunnen for alle avgjørelser om valg av behandling. TNM-versjon 9 er ventet innført i starten av 2025.
|
Tx |
Primary tumor cannot be assessed |
|
|---|---|---|
|
T0 |
No evidence of primary tumor |
|
|
T1 |
Tumor 3 cm or less in greatest diameter surrounded by lung or visceral pleura, without evidence og mail bronchus |
|
|
T1a(mi) |
Minimally invasive adenocarcinoma |
|
|
T1a |
Tumor 1 cm or less in greatest diameter |
|
|
T1b |
Tumor more than 1 cm but not more than 2 cm |
|
|
T1c |
Tumor more than 2 cm but not more than 3 cm |
|
|
T2 |
Tumor more than 3 cm but not more than 5 cm; or tumor with any of the following features: Involves main brochus (without involving the carina), invades visceral pleura, associated with atelectasis or obstructive pneumonitis that extends to the hilar region |
|
|
T2a |
Tumor more than 3 cm but not more than 4 cm |
|
|
T2b |
Tumor more than 4 cm but not more than 5 cm |
|
|
T3 |
Tumor more than 5 cm but not more than 7 cm or one that directly invades any of the following: chest wall, phrenic nerve, parietal pericardium, or associated separate tumor nodule(s) in the same lobe as the primary |
|
|
T4 |
Tumors more than 7 cm or one that invades the following: diaphragm, mediastinum, heart, great vessels, trachea, recurrent laryngeal nerve, oesophagus, vertebral body, carina; separate tumor nodule(s) in a different ipsilateral lobe to that of the primary |
|
STAGE |
T |
N |
|
|---|---|---|---|
|
Occult |
TX |
N0 |
M0 |
|
0 |
Tis |
NO |
M0 |
|
IA1 |
T1a(mi)/T1a |
NO |
M0 |
|
IA2 |
T1b |
NO |
M0 |
|
IA3 |
T1c |
NO |
M0 |
|
IB |
T2a |
NO |
M0 |
|
IIA |
T2b |
N0 |
M0 |
|
IIB |
T1a-T2b |
N1 |
M0 |
|
T3 |
N0 |
M0 |
|
|
IIIA |
T1a-T2b |
N2 |
M0 |
|
T3 |
N1 |
M0 |
|
|
T4 |
N0/N1 |
M0 |
|
|
IIIB |
T1a-T2b |
N3 |
M0 |
|
T3/T4 |
N2 |
M0 |
|
|
IIIC |
T3/T4 |
N3 |
M0 |
|
IVA |
Any T |
Any N |
M1a/M1b |
|
IVB |
Any T |
Any N |
M1c |
|
N0 |
N1 |
N2 |
N3 |
M1a |
M1b |
M1c |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
T1a |
IA1 |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T1b |
IA2 |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T1c |
IA3 |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T2a |
IB |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T2b |
IIA |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T3 |
IIB |
IIIA |
IIIB |
IIIC |
IVA |
IVA |
IVB |
|
T4 |
IIIA |
IIIA |
IIIB |
IIIC |
IVA |
IVA |
IVB |
Lymfeknute-oversikt, UICC 8. utgave
Med tillatelse fra John Wiley and Sons i 2024.
Lymfeknutenivåer i toraks: Inndelingen i N1-N3 avhenger av om lymfeknutene sitter intrapulmonalt, i hilus eller i mediastinum og om de sitter på samme eller motsatt side av primærtumor. N1 er lymfeknuter i stasjonene 10-14 på samme side som primærtumor. N2-knuter sitter i stasjonene 2-9 på samme side som primærtumor. N3-knuter sitter i stasjon 1 (uavhengig av side) og stasjonene 2, 4, 5, 6 og 10-14 når de sitter på motsatt side av primærtumor. Stasjonene 3, 7, 8 og 9 regnes alltid som N2 (Asamura et al., 2015).
|
N0 |
N1 |
N2 |
N3 |
Lymfeknute (N) |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
- |
- |
- |
+ |
Supraklavikulær/skalenus (ipsi- og/eller kontralateral) |
|
|
- |
- |
- |
+ |
Kontralateral |
Mediastinal |
|
- |
- |
+ |
- |
Ipsilateral |
|
|
- |
- |
+ |
- |
Subkarinal |
|
|
- |
- |
- |
+ |
Kontralateral |
Hilær |
|
- |
+ |
- |
- |
Ipsilateral |
|
|
- |
+ |
- |
- |
Peribronkial (ipsilateral) |
|
