Inngangen til Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt er 2-delt:

1. Klinisk eller radiologisk funn uten histologisk diagnose
2. Histologisk/cytologisk svar som viser malignitet

Målet er å identifisere primærtumor så raskt som mulig. Ved uspesifikke symptomer som gir mistanke om alvorlig sykdom som kan være kreft, henvises pasienten til Diagnostisk pakkeforløp.

Begrunnet mistanke om metastase i lymfeknute

• Lymfeknute på hals: Pakkeforløp for hode- og halskreft
• Lymfeknuter i armhule hos kvinner: henvises til Pakkeforløp for brystkreft
• Lymfeknuter ved andre lokalisasjoner, uten organspesifikt funn: henvises til Pakkeforløp metastase med ukjent utgangspunkt

Begrunnet mistanke om metastase i leveren

• Tilsier ikke anamnestiske eller billeddiagnostiske opplysninger origo: henvises pasienten til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
• Mulige levermetastaser med samtidig organspesifikke funn: henvises til organspesifikt pakkeforløp

Begrunnet mistanke om metastase i lunger

• Henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt
• Ved radiologisk begrunnet mistanke om primær lungekreft henvises til Pakkeforløp for lungekreft

Begrunnet mistanke om metastase i skjelett

• Ved radiologisk suspekte skjelettmetastaser uten annet origo: henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt

Begrunnet mistanke om metastase i hjernen

• Sannsynliggjør MR eller CT primær hjernekreft: Henvisning til Pakkeforløp for hjernekreft
• I øvrige tilfeller henvises til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt

Begrunnet mistanke om malign pleuravæske, ascites-, eller spinalvæske med eller uten verifiserte maligne celler ved cytologi

• Malign pleuraeffusjon: henvisning til Pakkeforløp for lungekreft
• Malign ascitesvæske eller maligne celler i spinalvæske: henvisning til Pakkeforløp for metastase med ukjent utgangspunkt

Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til relevant pakkeforløp, se over.

Det skal fremgå tydelig i henvisningen hva som gir begrunnet mistanke om kreft, inklusiv relevante symptomer og kliniske funn, samt opplysninger om komorbiditet, allmenntilstand og eventuelle biopsisvar og relevante bildediagnostiske funn.

Ved henvisning til pakkeforløp informeres pasienten om:

• At det er begrunnet mistanke om kreft, men at det er uklart hvor sykdommen har startet
• Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

Se også Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt.