Diagnostikk og utredning
Stadieinndeling
Analcancer er betegnelsen på plateepitelkarsinom i analkanalen. Plateepitelkarsinom i nedre del av rectum (5 cm ovenfor linea dentata) anses også som analcancer. Perianal cancer (anal margin cancer på engelsk) brukes om plateepitelkarsinom som oppstår perianalt (innen 5 cm fra analåpningen). Se figur 2, kapittel Anatomi.
Ved diagnosetidspunkt har analcancer oftest lokal/lokoregional utbredelse, 30–40 % har spredning til lymfeknuter, mens kun 5–8 % har fjernmetastaser (Glynne-Jones et al., 2014a).
Stadieinndeling baserer seg på en kombinasjon av kliniske, radiologiske, og patologiske opplysninger, og gjøres etter TNM-klassifikasjon (tabell 2). Man bruker nå TNM versjon 8 (TNM Classification of Malignant Tumours, 2017). Den har en annen klassifisering av N-status enn tidligere versjoner. TNM status kan også benyttes til stadie-inndeling (tabell 3) (Shida, Kanemitsu, Hamaguchi, & Shimada, 2019).
Tabell 2
|
Tx |
Tumor, ingen informasjon |
|
T0 |
Tumor ikke påvist |
|
Tis |
Carcinoma in situ, Mb. Bowen, H-SIL, anal intraepitelial neoplasi II-III (AIN-II-III) |
|
T1 |
Tumor ≤ 2 cm i største diameter |
|
T2 |
Tumor >2 cm og ≤ 5 cm i største diameter |
|
T3 |
Tumor > 5 cm i største diameter |
|
T4 |
Tumor uansett størrelse som infiltrer naboorgan(er) som vagina, urethra, urinblære. OBS! Direkte infiltrasjon i rektalvegg, perianal hud, subcutant vev eller av bare sfinktermuskulatur regnes IKKE som T4. |
|
NX |
Regionale lymfeknuter ikke undersøkt |
|
N0 |
Ingen regionale lymfeknuter med metastase |
|
N1 |
Metastase i regionale lymfeknute(r) |
|
N1a |
Metastaser i inguinale, mesorectale og/eller iliaca interna lymfeknuter |
|
N1b |
Metastaser i iliaca externa lymfeknuter |
|
N1c |
Metastaser i iliaca externa og i inguinale, mesorectale og/eller iliaca interna lymfeknuter |
|
M0 |
Ingen fjernmetastaser |
|
M1 |
Fjernmetastaser |
Tabell 3
|
Stadium I |
T1N0M0 |
|
Stadium IIA |
T2N0M0 |
|
Stadium IIB |
T3N0M0 |
|
Stadium IIIA |
T1–2N1M0 |
|
Stadium IIIB |
T4N0M0 |
|
Stadium IIIC |
T3–4N1M0 |
|
Stadium IV |
T1–4N0–1M1 |
