Brystkreft - handlingsprogram
- Hva er nytt?
- Epidemiologi
- Mammografiscreening og oppfølging av kvinner med økt risiko for brystkreft
- Pakkeforløp for kreft
- Diagnostisering og utredning
- Kirurgisk behandling av lokalisert sykdom/Kurativ behandling
- Strålebehandling ved lokalisert sykdom
- Adjuvant og neo-adjuvant systemisk behandling
- Fertilitetsbevarende tilbud ved brystkreft
- Brystkreft under graviditet
- Brystkreft hos menn
- Oppfølging og etterkontroll etter avsluttet kurativ behandling
- Behandling av lokoregionale residiv
- Behandling av metastaserende sykdom / Livsforlengende og palliativ behandling
- Sjeldne svulster
- Tiltak ved østrogenmangel-symptomer etter brystkreft
- Fysioterapi til brystkreftopererte kvinner
- Arvelig brystkreft
- Metode og prosess - handlingsprogram på kreftområdet
- Referanser
Hva er nytt?
Sist oppdatert: 20.03.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helsedirektoratet
Versjon: 1.0
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Mars 2025
- Epidemiologikapitlet er oppdatert med nye tall.
- Avsnittene om
utredning og diagnostikk ved påvist invasiv brystkreft
er endret/oppdatert.
- Ny og endret omtale om billeddiagnostisk metastaseutredning
- Oppdatering i avsnittet om genpaneler og annen mutasjonstesting av tumorvev ved brystkreft
- Endringer i kapitlet om
adjuvant behandling
- Tekstlige endringer
- Inkludert ny anbefaling om bruk av Oncotype Dx for adjuvant behandlingsbeslutning for postmenopausale pasienter med pT1-2pN1 sykdom
- Inkludert anbefaling om bruk av adjuvant abemaciclib til pasienter med enten pN2/pN3 sykdom eller pN1 og enten grad 3 eller T3 tumorstørrelse
- Endring i anbefaling om adjuvant kjemoterapi spesielt til pT1a pN0 trippel negative pasienter (ingen generell anbefaling om bruk av kjemoterapi) og åpning for å analysere tumor-infiltrerende lymfocytter (TILs) etter individuell vurdering som del av vurderingen av kjemoterapibruk for trippel negative pasienter med svuslter under 1 cm.
- Bruk av bentetthetsmåling etter 2 år med adjuvant zometa hver 3. mnd: endret til «vurdering av bentetthetsundersøkelse 2-3 år etter siste Zometa-kur».
- Nye tabellariske oversikter over adjuvant behandlingsretningslinjer
- Åpning for å benytte TNBC behandlingsopplegg for pasienter med ER 1-10% ekspresjon etter individuell vurdering
- Vurdering av bruk av capecitabine post-neoadjuvant hos TNBC pasienter uten pCR: genekspresjonsprofilering (Prosigna) kan bidra i vurderingen.
- Flere endringer i kapitlet om fertilitetsbevarende behandling.
- Det er inkludert ny/utvidet omtale av nye medikamenter knyttet til endokrin behandling av metastaser (elacestrant og capivasertib), som begge er under metodevurdering i Nye Metoder.
- Ny omtale avsacituzumab govitecan for HR+HER2- metastatisk brystkreft, som ikke er godkjent i Nye Metoder.
- Utvidet omtale av T-Dxd for HER2+ metastatisk brystkreft, som følge av nye data. Tydeliggjør T-Dxd sin plass også ved aktive CNS metastaser.
- Utvidet omtale av T-Dxd for HER2low metastatisk brystkreft, som følge av nye data. Ingen endring i anbefalingene.
- Nye oversikt over behandlingsanbefaling ved metastatisk brystkreft.
Juli 2024
- Ny omtale av kardial utredning for pasienter som skal motta HER2-rettet behandling eller adjuvant kjemoterapi som inkluderer antracyklin.
- Avsnittene som omhandler boostbestråling er endret, inkludert omtale/anbefaling av simultan integrert boostbestråling (SIB).
- Tidligere grense i forhold til strålebehandling av alle axillenivåer (10 fjernede axillære lymfeknuter), hvis indikasjon for lokoregional strålebehandling, er fjernet. Dette er erstattet med begrepet «adekvat axilledisseksjon».
- Det er gjort endringer i grunnlaget for vurdering av/anbefaling av bestråling av parasternale lymfeknuter etter nye studieresultater.
- Det er inkludert oversikt over anbefalinger knyttet til eventuell samtidig strålebehandling og nye medikamenter
- Flere tabeller/figurer knyttet til oversikt over behandlingsanbefalinger er revidert/oppdatert
- Det er gjort endringer i spesifikk oversikt over anbefalingene knyttet til adjuvant endokrin behandling
- Det er gjort oppdateringer knyttet til nye studieresultater for flere aktuelle medikamentelle behandlinger
- Det er lagt til veiledende «dosebegresning» ved bruk av carboplatin (AUC x 150)
- En klarere anbefaling og omtale om bruk av genekspresjonsprofilering (Prosigna) ved HR+HER2- lymfeknute negativ sykdom er beskrevet.
- Det er lagt til omtale av ny studie knyttet til medikamentell behandling ved DCIS.
- Det er gjort noen endringer i omtale/anbefalinger av metastatisk hormonreseptor positiv brystkreft. Bruk av CDK4/6 hemmere i kombinasjon med hormonbehandling bør nå benyttes primært også ved mer omfattende viscerale metastaser i 1. linje dersom sykdommen forventes å kunne være endokrin sensitiv. Det er også inkludert råd som utgangspunkt for valg mellom de forskjellige CDK4/6 hemmere
- Nytt avsnitt om fett-transplantasjon er inkludert.
- Diagnostikk: et nytt avsnitt som omhandler kontrastmammografi er lagt til.
- Nytt oppdatert kapittel om arvelig brystkreft er inkludert.
- Epidemiologikapitlet er oppdatert med nye tall fra Kreftregisteret.
- Det er gjort mindre endringer i beskrivelsen av kontrollopplegget ved brystkreft hos menn.
- Det er ellers gjort noen mindre tekstlige endringer, klargjøringer og andre oppdateringer av studieresultater
