Primærbehandling av glioblastom sammen med 2, 3 eller 6 ukers strålebehandling.

• Peroral behandling en gang daglig.
• Kapslene bør tas ca. 1 time før strålebehandling.
• Kapslene bør tas ved omtrent samme tidspunkt hver dag (også i helgene).
• Kapslene skal tas fastende, det vil si minst en time før og to timer etter matinntak.
• Kapslene skal svelges hele (må ikke åpnes eller tygges) med et glass vann.
• Dersom oppkast etter at dosen er tatt skal man ikke ta ny dose.

• Benmargssuppresjon: Oftest trombocytopeni og lymfopeni, men også nøytropeni og sjeldnere anemi.
• Infeksjonsrisiko: Pneumocystis jiroveci (ved lave lymfocytter og/eller langvarig behandling med høydose steroider).
• Leverpåvirkning, oftest ALAT-stigning.
• Gastrointestinale forstyrrelser: Spesielt kvalme, oppkast, anoreksi, smaksforandringer og obstipasjon.
• Andre: Utslett, kløe, tretthet/fatigue.

Temozolomid er relativt lav-emetogen. Ondansetron eller metoklopramid kan gis før administrering av temozolomid, men mange pasienter klarer seg uten. Vær oppmerksom på obstipasjonsfare ved bruk av ondansetron.

Pasienter som får temozolomid samtidig med strålebehandling har noe økt risiko for å utvikle Pneumocystis jiroveci-pneumoni. Profylakse med trimetoprim-sulfa (for eksempel 2 tabletter x 2 to dager i uken, eller 1 tablett daglig) fra uke 3 av strålebehandling og frem inntil 4 uker etter avsluttet strålebehandling, kan overveies hos pasienter som står på høydose kotikosteroider over lengre tid og/eller har målt lave lymfocytter (< 0.5). Trimetoprim-sulfa har bivirkninger inkludert nøytropeni som må tas med i vurderingen dersom profylakse anses indisert.

• Ved oppstart: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter, nøytrofile granulocytter, lymfocytter, kreatinin, natrium, kalium, klorid, kalsium, magnesium, urea, albumin, ALAT, ASAT, LD, ALP, GT, bilirubin, blodglukose og CRP.
• Ukentlig gjennom hele (og i forbindelse med ferdigstilling av) strålebehandlingen: Hemoglobin, trombocytter, leukocytter, nøytrofile granulocytter, lymfocytter og ALAT.
• Lave og synkende hematologiske parametere bør følges til man ser en stigende tendens; høye og økende leverparametere til man ser en synkende tendens