Ped AML
- Ped AML 001abcd NOPHO AML 2012, MEC
- Ped AML 004cdef NOPHO AML 2012, ADE
- Ped AML 005cd NOPHO AML 2012, FLAD
- Ped AML 006ab NOPHO AML 2012, HAM
- Ped AML 007abcd NOPHO AML 2012, HA3E
- Ped AML 008ab NOPHO AML 2012, FLA
- Ped AML 009 Cytarabin ved leukocytose hos nyfødte med Down
- Ped AML 010abc ML-DS 2007, AIE, kur 1
- Ped AML 011ab ML-DS 2007, AI, kur 2
- Ped AML 012ab ML-DS 2007, hAM, kur 3
- Ped AML 013ab ML-DS 2007, HA , kur 4
- Ped AML 018abcd AML residiv MACE+GO (etoposid/etoposidfosfat)
- Ped AML 019 APL Intratekal cytarabin alene ICC APL study 01
- Ped AML 020 Intratekal trippel NOPHO-DBH AML 2012 metotreksat/cytarabin/prednisolon
- Ped AML 021abcd AML (ALL) residiv CloEC Eto/klofarabin/syklofosfamid
- Ped AML 022, 023, 024, 025 AML residiv FLAD-FLA
- Ped AML 026ab Azacitidin iv, 75 mg/m2
- Ped AML 027ab GOCYT Cytarabin/gemtuzumab ozogamicin
- Ped AML 028ab Gemtuzumab ozogamicin alene
- Ped AML 029 Intratekal trippel ICC APL study 02
- Ped AML 030ab APL Arsentrioksid ICC APL study 02
- Ped AML 033 AML res. Nederl. prot., Clo/cyt/dauno/it trippel
- Ped AML 034ab-035 ITCC-101/APAL2020D FLA-GO/FLA sykl. 1-2
- Ped AML 036 ITCC-101/APAL2020D Intratekal trippel
- Ped AML 037 ITCC-101/APAL2020D Azacitidin
- Ped AML 039ab Azacitidin iv post-SCTx, 36 mg/m2
Ped AML 022, 023, 024, 025 AML residiv FLAD-FLA
Kurdefinisjon
Ped AML 022a: AML res. FLA/it trippel Cytarabin/fludarabin, 1år+ ped_aml_022a.pdf
Ped AML 022b: AML res. FLA/it trippel Cytarabin/fludara, 0-1 år ped_aml_022b.pdf
Ped AML 023a: AML res. FLAD/it trippel Cyt/dauno/fludara, 1 år+ ped_aml_023a.pdf
Ped AML 023b: AML res. FLAD/it trippel Cyt/dauno/fludara, 0-1 år ped_aml_023b.pdf
Ped AML 024a: AML res. FLA/ida/it trippel Cyt/fludara/ida, 1 år+ ped_aml_024a.pdf
Ped AML 024b: AML res. FLA/ida/it trippel Cyt/fludara/ida, 0-1år ped_aml_024b.pdf
Ped AML 025a: AML res. FLA/mito/it trippel Cyt/flud/mitoks, 1år+ ped_aml_025a.pdf
Ped AML 025b: AML res. FLA/mito/it trippel Cyt/flu/mitoks, 0-1år ped_aml_025b.pdf
Indikasjon
Residivkurer ved AML
- a-kurene er for barn ≥ 1 år med vektkorreksjon for vekt ≥ 10 kg eller < 10 kg
- b-kurene er for barn < 1 år
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Intratekal trippel (mtx/cytarabin/ prednisolon) |
Aldersavhengig, se tabell nedenfor *) |
Intratekal injeksjon |
Blandes i samme sprøyte |
Settes intratekalt av lege |
Dag 1 |
|
Δ Fludarabin |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 30 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml, volum avhenger av total dose |
30 min |
Dag 1-5 |
|
< 1 år eller < 10 kg: 1 mg/kg |
|||||
|
Δ Cytarabin |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 2000 mg/m2 |
iv infusjon |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
3 timer |
Dag 1-5 |
|
< 1 år eller < 10 kg: 67 mg/kg |
|||||
|
Δ Daunorubicin (ped AML 023a og b) |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 60 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml, volum avhenger av total dose |
1 time |
Dag 2, 4 og 6 |
|
< 1 år eller < 10 kg: 2 mg/kg |
|||||
|
Δ Idarubicin (ped AML 024a og b) |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 12 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml, volum avhenger av total dose |
1 time |
Dag 2, 4 og 6 |
|
< 1 år eller < 10 kg: 0,4 mg/kg |
|||||
|
Δ Mitoksantron (ped AML 025a og b) |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 7 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/mL, volum avhenger av total dose |
1 time |
Dag 2, 4 og 6 |
|
< 1 år eller < 10 kg: 0,22 mg/kg |
*) Doseringstabell for intratekal trippelinjeksjon:
|
Alder (år) |
< 1 |
1,0-1,9 |
2,0-2,9 |
≥ 3,0 |
|
Mtx (mg) |
6 |
8 |
10 |
12 |
|
Cytarabin (mg) |
16 |
20 |
26 |
30 |
|
Prednisolonsuccinat (mg) |
4 |
6 |
8 |
10 |
Kurintervall: 21 dager
Kurkriterier
Hvis dette er første residivkur, er det ingen kurkriterier, men før spinalpunksjon skal trombocyttverdien være ≥ 50, gi eventuelt transfusjon.
Ved senere kurer: Nøytrofile ≥ 0,5, trombocytter ≥ 80. Transaminaser < 5 x øvre normalgrense, bilirubin < 25.
Ofte individuell vurdering når det gjelder blodprøvekrav ved residiv
Spesielle forholdsregler
- Hydrering: Hvis dette er første residivkur: hydrering og kontrollopplegg som ved nyoppdaget leukemi pga mulighet for tumorlyse. Ved senere kurer skal pasienten være godt hydrert (2000-3000 ml/m2/døgn)
- Cytarabin skal startes 4 timer etter fludarabin
- Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 30 minutter for å forbedre fordelingen av medikamentene
Forundersøkelser
Blodprøver, benmargskontroll. Kardiologisk undersøkelse med ekko-doppler før de antracyklinholdige kurene
Støttemedikasjon
- Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.
- Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales til alle som behandles for AML.
Antiemetika
Moderat til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling Kvalmebehandling av barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Utskillelse
Fludarabin utskilles hovedsakelig i urin i 3 døgn
Cytarabin skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.
Daunorubicin skilles hovedsakelig ut via gallen i feces
Idarubicin skilles ut i urin og feces
Mitoksantron skilles ut i urin og feces
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Daunorubicin, idarubicin og mitoksantron er vevstoksiske. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Fludarabin og cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksiske.
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Kurene er alle sterkt benmargshemmende og spesielt immunhemmende (fludarabin). Langvarig benmargshemning og infeksjonsfare må påregnes
Cytarabin gir feber, typisk etter 2. høye dose, eventuelt med CRP-stigning. Cytarabin kan også gi utslett og gir ofte irritasjon av slimhinner (konjunktiva) – husk profylakse med steroidøyedråper. Nevrotoksistet.
Antracyklinene er kardiotosksiske og gir ofte mukositt. Urinen blir rødlig (daunorubicin og idarubicin) eller bålig (mitoksantron) misfarget.
