Tryptase

Utredning av alvorlig allergiske reaksjoner (anafylaksi). Andre indikasjoner inkluderer utredning av systemisk mastocytose (2). Forhøyet nivå kan også sees ved en rekke hematologiske tilstander som myelodysplastisk syndrom (MDS) eller myeloproliferative neoplasmer (MPN) (3).

NB: S-tryptase har i seg selv ingen rolle i den akutte behandlingen og prøvetaking må ikke forhindre eller forsinke behandling.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serumrør med gel.

Holdbarhet

7 dager ved 2-8°C

48 timer ved romtemperatur.

Personer > 6 mnd: < 11,4 ug/L.

Det er ulike kliniske beslutningsgrenser ved ulike kliniske problemstillinger.

Tolkning av tryptasestigning i forbindelse med en anafylaktisk reaksjon:

Etter en akutt mastcelleaktivering normaliseres serumkonsentrasjonen etter 24 timer.

En økning i tryptasenivået er indikativt på aktivering av mastceller og/eller basofile granulocytter. Det foreligger internasjonal konsensus for signifikant økning dersom stigningen er > [20 % + 2 ug/L]. En kan da benytte følgende formel: 1,2 x [basisprøve] + 2 ug/L (1).

Dersom akuttprøven er større enn dette anses stigningen som signifikant. Denne formelen er blant annet validert i en perioperativ setting med en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 78 % og 91 %. Positiv prediktiv verdi (PPV) var på 98 % mens negativ prediktiv verdi (NPV) var lav på 44 % (1).
Dette betyr at mangel på tryptasestigning likevel ikke kan utelukke anafylaksi. Ved mistanke om anafylaksi bør pasienten alltid vurderes i ettertid av spesialist med kompetanse i klinisk allergologi (4).

Andre indikasjoner:

Forhøyede verdier kan sees ved en rekke hematologiske tilstander. Vedvarende høye verdier sees ved systemisk mastocytose (2,3). Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Tryptase frigjøres ved aktivering av mastceller (og i noen grad ved aktivering av basofile granulocytter). Tryptase stiger forbigående 1–4 timer etter anafylaktisk anfall og etter 12–24 timer vil pasienten igjen ha sitt eget basalnivå. Måling av tryptase kan derfor bidra til kartleggingen av mekanismen bak en anafylaktisk reaksjon (1).

Utførende laboratorium: Drammen sykehus

- Instrument: Phadia ImmunoCAP (Thermo Fisher)

- Metode: Fluorescence immunoassay

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon