• Hos barn ofte kortvarige og residiverende
• Arterielle blødninger er ofte kraftige og sjeldent kronisk residiverende
• Man skiller mellom fremre (90%) og bakre (10%)
• Ofte blødning unilateralt, men kan se ut som bilateralt pga. dorsal kommunikasjon mellom nesekavitetene.
• Viktige diagnostiske betraktninger er økt blødningstendens pga. blødersykdom (hemofili, vonWillebrandt), koagulasjonsdefekter, trombocytopeni, marevanbehandling med høy INR, annen medisinering som påvirker blødningstendens (Albyl, Brilique, Plavix etc.), leversvikt, alkoholisme.
• Andre disponerende faktorer er bruk av nesespray, nesepilling, ØLI, kokainbruk osv

• Pas. påsettes neseklype av sykepleier, klokkeslett journalføres.
• Hb kontrolleres, aktuell INR dersom Marevanbruker.
• Tilses av lege på kirurgisk stue senest 30 min. etter at neseklype er påsatt.
• Neseblødningsbakke hentes frem av sykepleier.
• Pas. sittende i stol/på benk. Evt. tildekke pasient.
• Forkle, briller (med lys), hansker og evt. munnbind tas på.

• Pas. snyter kraftig ut koagler.
• Undersøk etter blødningsfokus. Fokus bør kunne lokaliseres ved fremre blødning.
• Legg inn strimmel dynket i Adrenalin . Dette er forøvrig ikke kontraindisert ved hjerte-karsykdom. Vent 5-10 min. Prosedyren kan gjentas. Obs: Ikke spise eller drikke de neste 2 timene.
• Fjern strimmelen og undersøk på nytt etter vasokonstriksjon.
• Ved vedvarende blødning: legg inn Rhino Rapid etter å ha dyppet den rolig i vann (10 sek.). Den skal innføres horisontalt, ikke oppover, dvs følge gulvet i nesekaviteten. Hele tampongen skal helt inn i nesen, så kun slangen er på utsiden.
• Bruk en sprøyte til å fylle tampongen med 5-10 (15) ml luft, gjør dette rolig og la pasienten si fra ved smerter. Slangen teipes så fast til kinnet.
• Kontroller at blødningen har stanset (inspiser bakre svelgvegg).

• Tampongen kan ligge i opptil 24-72 timer.
• Vurdér antibiotikaprofylakse mot sinusitt (Apocillin) hvis tampongen skal sitte mer enn 24 timer.
• Pas. får med seg henvisning til ØNH-lege for fjerning av tampongen innen 24-72 timer. I utgangspunktet skal pas. til privatpraktiserende ØNH-lege (se liste over lokale leger), Evt. kan man kontakte vakthavende ØNH-lege i Drammen og avtale oppfølging der dersom det er nødvendig eller mest praktisk.
• Dersom blødning ikke stopper konfereres vakthavende ØNH-lege i Drammen for videre oppfølging.
• Ved tørre slimhinner anbefales forebygging av epistaxis med neseolje (rhinoil).

AGRO øre-nese-halsklinikk, Bankveien 1, 1383 Asker Kommune

Telefon: 66 75 21 21

Asker øre-nese-hals klinikk, Kirkeveien 230, 1383 Asker Kommune

Telefon: 96 01 36 30/31

Bekkestua spesialistlegesenter, Bærumsveien 206, 1357 Bekkestua

Telefon: 67 58 10 10

Bærum øre-nese-halsklinikk, Bærumsveien 205, 1357 Bekkestua

Telefon: 67 51 80 70

Sandvika ØNH senter, Rådmann Halmrastsvei 4, 1337 Sandvika

Telefon: 67 80 47 20