Mottak på medisin post 6 (MOE). Kontakt vakthavende infeksjonsmedisiner. Dersom ustabil pasient vurdere overflytting til KSK Intensiv. Oppstart antibiotika innen 30 minutter.
Voksne oftest pneumokokker, meningokokker mer vanlig hos unge voksne. Listeria monocytogenes aktuelt hos immunkompromitterte, gravide og eldre. Streptococcus agalactiae og Haemophilus influenzae sjelden. Stafylokokker og Gram-negative intestinale stavbakterier aktuelt ved postoperativ meningitt.
Akutt debut. 95 % har 2 av 4: feber, hodepine, nakke-/ryggstivhet og mental påvirkning. Kvalme, brekninger og kramper kan forekomme. Glasgow coma scale (GCS) < 8 forbundet med dårligere prognose. (GCS, se Den komatøse pasienten).
Dersom pneumokokker: ofte ledsagende otitt, sinusitt, pneumoni. Dersom meningokokker: petekkier vanlig.
Antibiotika, se: Antibiotika i sykehus (Infeksjoner i sentralnervesystemet), HDIR.
Deksametason
Væskebalanse
Normovolemi, unngå overhydrering.
Feber
Paracetamol 1 gram po/supp inntil x 4, målsetting temp < 38 °C.
Smerter/hodepine
Fenazon-koffein sterk, 1 tbl x 3, evt. morfin 15-20 mg p.o./3-5 mg i.v./5-7,5 mg s.c.
Sengeleie
Ro, mørke, fastvakt, hevet hodeende 20-30°.
Blodglukosekontroll
7-9 mmol/L.
Ulcusprofylakse
Ulcusprofylakse (protonpumpehemmer) ved deksametasonbehandling
Paracentese
Paracentese ved otitis media. Drenasje av puss alltid indisert.
Kliniske tegn på forhøyet intrakranielt trykk
Ved forverring kontakt infeksjonsbakvakt (55974662) og vakthavende anestesilege (55972548) for vurdering av overflytting KSK Intensiv.
Kramper
Diazepam 5-10 mg i.v., repetert til effekt.
Viral meningitt, encefalitt, hjerneabscess, subaraknoidalblødning, sepsis, intoksikasjon, sinusitt, sinusvenetrombose. Obs annen viral luftveissykdom (influensa, Covid-19). Migrene