Verapamil

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel/stoff

C08D A01 Verapamil

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon («steady state», oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt. Ved anvendelse av depotpreparat kan prøve til legemiddelkonsentrasjonsmåling tas når som helst i doseringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon.

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU08835

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider - Klinisk farmakologi OUS (Ullevål sykehus)

Generelt

Kalsiumantagonist.

Indikasjoner for bruk:

• Hypertensjon.
• Angina pectoris.
• Paroksystisk supraventrikulær takykardi.
• Rask atrieflimmer og-flutter.

Farmakokinetikk:

• Tmax: Tabletten har en Tmax på ca. 1-2 timer. Depottabletten har en Tmax på ca. 7-9 timer.
• Proteinbinding: Ca. 90%.
• Distribusjonsvolum: 1,8-6,8 L/kg.
• Metabolisme: Verapamil metaboliseres i stor grad i lever via CYP3A4 (med flere) til 12 metabolitter. Av disse 12 har kun norverapamil nevneverdig farmakologisk aktivitet (20% av modersubstansen). Legemidler som hemmer eller induserer CYP3A4 kan gi henholdsvis økt eller redusert konsentrasjon av verapamil.
• Utskillelse: 70% av metabolittene utskilles i urin, 3-4% uendret legemiddel ut i urin resten av metabolittene utskilles via galle i feces.
• Halveringstid: Halveringstiden er på ca. 3-7 timer. Depottabletter 12-17 timer.
• Lever- og nyrefunksjon: Skal brukes med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon og ved nedsatt leverfunksjon. Pasienter med sterkt nedsatt nyrefunksjon bør overvåkes nøye for mulige tegn på overdosering, verapamil kan ikke fjernes ved hemodialyse.

Referanseområde

40-400 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.