Etanol (Serum)

Etanol benyttes som nytelsesmiddel og rusmiddel, og har dempende effekt på sentralnervesystemet. Etanol brukes også som løsningsmiddel og brennstoff. Det kan også benyttes terapeutisk i behandling av forgiftning med metanol eller etylenglykol da etanol vil hemme dannelsen av toksiske metabolitter fra disse stoffene.

For mer informasjon om etanol - se avsnittet "Annet"

Utredning av intoksikasjoner, differensialdiagnostikk mht. metanol-, isopropanol- og etylenglykolforgiftninger. Utredning av årsaker til ulykker og uklare sykdomsbilder. Kontroll av behandling av metanol- og etylenglykolforgiftninger. Kontroll av etterlevelse av avhold (AKAN-opplegg etc.). Mistanke om brudd på vegtrafikkloven eller lov om bruk av fritidsbåter.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvehåndtering:
Helst 5 ml serum i glass med gel, minimum 50 µl. (Drammen kan også bruke heparinglass med gel.)

Ikke bruk etanolholdig væske til huddesinfeksjon før prøvetaking! Prøven må oppbevares i lukket rør.

Prøven sentrifugeres etter 0,5 - 2 timer.

Svartid:
Analysen utføres hver dag hele døgnet og svar utgis fortløpende.

Etanol skal normalt ikke kunne påvises i serum.

NB! Svaret gis ut som g/L i serum. Historisk angis blodalkoholkonsentrasjon i promille, dvs. g/kg fullblod. Fullblodspromillen kan beregnes på følgende måte: S-Etanol (g/L) x 0,8

Forgiftning:

Barn under ca. 5 år:

• Inntak av etanol >1 ml/kg kan gi alvorlige symptomer.
• En nedre grense for når hypoglykemi kan opptre er ikke etablert, og hypoglykemi kan ikke utelukkes ved lavere doser enn 1ml/kg.

Voksne:

• Toleranseutvikling ved bruk.
• Promille på 1,5-3 gir vanligvis tydelige kliniske tegn og symptomer på forgiftning (se under).
• Promille på 4,5 kan være fatal for ikke-bruker.

Som tommelfingerregel gjelder:

• Ca 0,5 promille: Man føler seg lett påvirket.
• 0,5 - 1 promille: Man blir mer kritikkløs og risikovillig.
• 1 - 1,5 promille: Balansen blir dårligere, det oppstår snøvlete tale og kontroll med bevegelser forverres. Man blir trøtt og sløv og kan bli kvalm.
• 1,5 - 3 promille: De fleste får problemer med hukommelsen. Hukommelsesproblemene øker med stigende promille. Tydelige kliniske tegn og symptomer på rus/forgiftning (eks. forvirring, synsforstyrrelser, motoriske vansker) ses vanligvis.
• >3 promille: Bevisstheten nedsettes og man kan bli bevisstløs. Pustesenteret i hjernen kan hemmes. Oppkast er vanlig. En promille over 3 (65 mmol/L) kan være fatal med fare for bevisstløshet og respirasjonspåvirkning. Det bemerkes at tilvendte brukere av etanol kan tolerere svært høye etanolkonsentrasjoner. Utfyllende informasjon om etanolforgiftning fra Giftinformasjonen finnes på Helsebiblioteket. Risiko for død øker sterkt hvis man samtidig har brukt beroligende midler, sovemidler, smertestillende midler, midler mot epilepsi eller andre medikamenter som har sløvende eller dempende virkning på hjernen.

Ved terapeutisk bruk av etanol ved forgiftning av metanol eller etylenglykol: Det tilstrebes en serumkonsentrasjon over 1 promille (1 g/L, 22 mmol/L), se de respektive behandlingsanbefalinger fra Giftinformasjonen: metanol og etylenglykol.

Omregning fra mmol/L til g/L= 0,0461 x antall mmol/L.

Vurdering av analysesvar (vestreviken.no)

Etanol, enheter og promille:
En alkoholenhet tilsvarer ca 12 gram alkohol:

0,33 liter øl (4,5%) (et ølglass)

1,2 dl vin (13,5%)(et halvt vinglass)

0,4 dl brennevin (40%)

Antall gram alkohol i inntatt drikke kan regnes ut på følgende måte:

[Antall dl inntatt drikke] x [styrke på drikken i %] x [0,8]

Promille kan regnes ut på følgende måte etter at man har regnet ut antall gram inntatt alkohol:

[Antall gram alkohol] / [Kroppsvekt i kg x 0,7 (menn) eller 0,6 (kvinner)]

Forholdet mellom etanol i serum og fullblod er ca. 1,15:1.

Farmakologiske data:
Absorbsjon:

Tid til konsentrasjonsmaksimum (T max): 0,5 timer(faste) - 3 timer (med mat).

Metabolisme:
Metaboliseres hovedsaklig via alkoholdehydrogenase (ADH) til acetaldehyd, men en andel metaboliseres via CYP 2E1 til acetaldehyd . Acetaldehyd metaboliseres videre via aldehyd dehydrogenase (ALDH) til acetat, som går videre inn i sitronsyresyklus.

Eliminasjon:

0.ordens kinetikk: gjennomsnitlig elimineres 0,15 ‰/time (0,12-0,18 ‰/time). Hos personer med jevnlig, hyppig og stort alkoholforbruk induseres CYP 2E1 og metaboliseringen kan gå raskere (opp mot 0,3 ‰/time).

95% av alkoholen som tas opp i kroppen brytes ned i leveren. Ca 2 % skilles ut i urin, ca 2 % via utåndingsluft og ca 1 % via svette.

Ved konsentrasjoner over 0,2 promille ( >4 mmol/L) er nedbrytningshastigheten for etanol relativt konstant da enzymet alkoholdehydrogenase er mettet med substrat. Gjennomsnittlig eliminasjonsrate for etanol er i slike tilfeller 0,15 promille/time (3 mmol/L per time). Hos alkoholikere kan leverenzymet CYP2E1 induseres, slik at den totale nedbrytningen kan skje raskere (omkring 0,2-0,35 promille/time).