Parotitt-virus (kusma)

Folkehelseinstituttet (FHI) har referansefunksjon for kusma/parotittvirus. Kusma er nominativt meldepliktig til MSIS i gruppe A som ledd i nasjonal (og internasjonal) overvåkning. For informasjon om kusma vises det til smittevernveilederen.

Diagnostikk baserer seg på antistoffundersøkelse (serologi) og PCR. Serologi utføres ved flere av landets mikrobiologiske laboratorier, PCR utføres ved Ullevål, St. Olavs, Haukeland og FHI. Det er høy vaksinasjonsdekning for kusma i Norge, og flere andre vanligere virussykdommer kan gi parotitt (eks EBV, parainfluensa, influensa A, adenovirus, coxsackievirus). Parotitt kan og være bakteriell eller ikke-infeksiøs.

Det er imidlertid sett gjennombruddsinfeksjoner med kusma hos vaksinerte. Det er trolig først og fremst avtagende immunrespons over tid som gir redusert beskyttelse av vaksinen og risiko for utbrudd i miljøer med mye tett kontakt, immunevasjon (dvs. at varianter av viruset unnslipper vaksineindusert immunitet) kan også spille en rolle. Beskyttende antistoffnivå er ikke kjent.

• Primærdiagnostikk ved mistanke om infeksjon med kusma. Alle mistenkte tilfeller bør få tatt serumprøve (serologi) samt prøve fra munnsekret (PCR) så snart som mulig etter symptomdebut. Sjansen for å påvise kusma med PCR er størst første 3 dager etter symptomdebut, det kan være forlenget virusutskillelse i urin.
• Immunitetsstatus: utredning av tidligere gjennomgått infeksjon/vaksinasjon og vaksinasjonsrespons i spesielle tilfeller. Rutinemessig måling av antistoffer etter vaksinasjon er ikke anbefalt. Beskyttende antistoffnivå er ikke kjent.
• Referansediagnostikk: verfisering/alternativ test ved påvist anti-parotittvirus IgM-antistoffer ved andre laboratorier i landet. PCR-positive prøver genotypes.

Alle prøver der det har blitt påvist anti-parotittvirus IgM-antistoffer ved andre laboratorier i landet sendes til FHI for verifisering/alternativ test. PCR-positive prøver genotypes som ledd i overvåkningen.

For innsending benyttes Rekvisisjon for mikrobiologiske undersøkelser.

Følgende opplysninger fylles ut avhengig av indikasjon:

• Klinikk, reiseanamnese, vaksinasjonsstatus, mistanke om utbrudd/nærkontakt til kjent tilfelle.
• Kontaktinformasjon til rekvirent ved mistanke om akutt infeksjon.
• Referansediagnostikk: Resultat og verdi på analyser utført ved primærlaboratoriet.

Viser til Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser for postadresse.

*Ved minimum prøvevolum er det ikke mulig å repetere analyser eller evt. undersøke med supplerende analyser.

** Spyttprøver tas med penselprøve som brukes til å suge opp munnsekret og sendes på virus transportmedium. Prøven tas fra munnslimhinne ved å rotere penselen langs innsiden av begge kinn på nivå med utførselsgangen av parotiskjertelen og under tungen.

Prøven fryses ned etter analysering og oppbevares i vårt frysearkiv i minst 10 år

Kusma-IgM: kvalitativt (positiv/reaktiv/gråsone/negativ). Ratio av OD-verdi (semi-kvantitativ) oppgis som tallverdi under kvalitativt svar.

Kusma-IgG: kvalitativt (positiv/reaktiv/gråsone/negativ). Ratio av OD-verdi (semi-kvantitativ) oppgis som tallverdi under kvalitativt svar.

Kusma-RNA: kvalitativt (påvist/ikke-påvist)

Kusma-genotyping: resultatene svares som regel ikke ut til rekvirent (med unntak av utbrudd), men rapporteres til MSIS.

Svartid regnes fra prøven mottas til analysen er ferdig og er avhengig av kliniske opplysninger, hasteprøver må begrunnes. Resultater forenlig med akutt infeksjon vil forsøkes ringt ut.

• 1-14 dager.

Kusma - veileder for helsepersonell (smittevernveilederen)

Kusmavaksine - veileder for helsepersonell (vaksinasjonsveilederen)

Strategimøte 2020: Diagnostikk av vaksineforebyggbare virus

Mikrobiologiportalen