Allment og uspesifisert
Akutt binyrebarksvikt (Addison krise)
Sist oppdatert: 05.12.2024
Mer informasjon
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 1.0
Forfatter: Jens Helle-Valle
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Generelt
Generelt:
Akutt livstruende tilstand grunnet inadekvat mengde binyrebarkhormoner, akutte symptomer skyldes i all hovedsak mangel på kortison.
Generelt sjeldent, men hos pasienter med kjent binyrebarksvikt ca 6-8 tilfeller per 100 pasientår.
Årsaker:
Tidligere friske personer:
- første presentasjon av kronisk binyrebarksvikt under alvorlig infeksjon eller akutt stress
- bråseponering av medikamenter eller akutt sykdom hos pasienter under langvarig steroidebehandling
- bilateral binyrebarkinfarkt eller -blødning
Hos pasienter med kjent binyrebarksvikt (primær eller sekundær):
- utilstrekkelig økning av substitusjon ved infeksjon/alvorlig sykdom
- dårlig kompliance
- vedvarende oppkast grunnet GI forstyrrelse/infeksjon
Diagnose/klinikk:
Pasienter med kjent binyrebarksvikt vet ofte selv konsekvensene av underbehandling, og skal ha med seg et lommekort med informasjon om kortisolmangel.
Som oftest akutt syk og medtatt pasient: hypotensjon, takykard og feber.
Vanlig med magesmerter, kvalme/oppkast, svett, forvirring/sløvhet/koma, generell svakhet, svimmelhet, krampeanfall, hypoglykemi (oftest barn).
Undersøkelse:
Blodsukker - spesielt viktig hos barn
Tiltak:
- Akuttinnleggelse med blålys
- Intravenøs tilgang:
- Rehydrering med NaCl 9 mg/mL - viktigste akuttiltak, ofte i behov av 3-4 L første døgn.
- Hydrokortison 100 mg intravenøst (over 0.5 - 1 min) - Solu-Cortef
- Ved hypoglykemi - Glucose 50 mg/mL (5%) intravenøst
- Gå til avsnitt
- Generelt
- Referanser
Lukk
