Haptoglobin, P
Bakgrunn
Haptoglobin er et protein som produseres i leveren og som binder fritt hemoglobin i blod. Hemoglobin-haptoglobin-komplekset er så stort at det ikke filtreres i glomeruli, men elimineres i stedet hurtig i det retikuloendoteliale system. Haptoglobin beskytter således mot den toksiske effekten av fritt hemoglobin samt hindrer tap av hemoglobin og jern gjennom nyrene. Hemoglobinuri oppstår imidlertid dersom haptoglobinets bindingskapasitet og nyretubuluscellenes reabsorpsjonskapasitet overskrides. Siden haptoglobin degraderes raskt etter binding med hemoglobin, vil alle former for økt hemolyse in vivo gi lav konsentrasjon av haptoglobin i plasma, ofte under nedre målegrense. Haptoglobin faller også ved hemolyse i beinmargen, såkalt ineffektiv erytropoiese. Haptoglobin er et akuttfaseprotein som øker ved de fleste former for aktiv prosess. Ved aktiv prosess med samtidig hemolyse kan derfor konsentrasjonen av haptoglobin ligge innenfor nedre del av referanseområdet. Sykdom i leveren vil kunne gi normal eller nedsatt konsentrasjon av haptoglobin i plasma.
Indikasjoner
Mistanke om hemolyse. Diagnostikk av anemi og ikterus.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serum. Heparinplasma kan benyttes. Prøven er holdbar 3 md i romtemperatur og 8 md i kjøleskap.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | g/L | Ref. |
| 18–50 år: | 0,4–1,9 | 1, 2 |
| ≥ 50 år: | 0,5–2,1 | 1, 2 |
Kommentarer
Hos nyfødte er nivået meget lavt de første leveuker, men når voksent nivå etter noen uker. Barn under 12 år kan normalt ha lave verdier.
Metode
Immunturbidimetrisk metode fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen).
Tolkning
Høye verdier ses ved inflammasjoner/akuttfasereaksjoner av ulike årsak, men konsentrasjonen vil ofte være lav eller normal ved mange leversykdommer. Også behandling med kortikosteroider kan gi økt haptoglobin.
Lave verdier ses ved alle former for hemolyse in vivo (både intravasal og ekstravasal hemolyse samt ineffektiv erytropoiese). Alvorlig leversykdom (cirrhose) gir lav haptoglobin på grunn av nedsatt syntese. Medfødt haptoglobinmangel er sjelden. Hos nyfødte er haptoglobinnivået normalt meget lavt og derfor unyttig som hemolyseparameter.
Feilkilder
Hemolyse i prøven gir falsk lave verdier. I meget sjeldne tilfeller kan gammopati, særlig type IgM (Waldenstrøms makroglobulinemi), forårsake upålitelige resultater.
Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
- Blaabjerg O, Blom M, Gry H et al. Fælles Referanceintervaller i Norden for 9 Plasmaproteiner. Klinisk kemi i Norden 4, 1993. (Cobas Fara.)
- Blaabjerg O, Nørgaard I, Blom M et al. 7.2 Reference Intervalas Based On a Danish Population. Upsala J Med Sci 99: 315-38, 1994.
- Ritchie RF, Palomaki GE, Navolotskaia O. Reference distributions for the positive acute phase proteins, alpha1-acid glycoprotein (orosomucoid), alpha1-antitrypsin, and haptoglobin: A comparision of a large cohort to the world's literature. J Clin Lab Anal. 2000; 14:265-70.
