FO

SCT

Sykepleiediagnose

SCT

Mål og Intervensjon

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

129845004

Risiko for ubalansert ernæring, mindre enn kroppens behov

1145522009

Bedret ernæringsstatus

1759002

Vurdering av ernæringsstatus

V. innkomst

(1,2,3,4,5)

386374005

Overvåking av ernæring

Daglig

710563008

Vurdering av risiko for nedsatt ernæringsstatus

710836004

Vurdering av holdning til ernæringsstatus

386372009

Håndtering av ernæring

Måle mat/væske/kaloriinntak

Føres i MV

Alltid

Benytte Væskeskjema

Legges på pasientrom

Alltid

410390008

Overvåking av vekst/ utvikling

(2)

Føre percentilskjema

68031000202106

Vurdering av samspill

Foreldre/ barn

V. måltider

17831000202103

Kostregistrering

710853006

Vurdering av væskebalanse

1153454009

Vurdering av væskeinntak

711001007

Overvåking av væskeinntak

711006002

Måling av væskeinntak

Føres i MV

Alltid

113148007

Oppmuntring til drikke

Benytte Væskeskjema

Legges på pasientrom

Alltid

710847006

Vurdering av kostholdsbehov

225388007

Vurdering av matinntak

103699006

Henvisning til klinisk ernæringsfysiolog

88381000202105

Kartlegging av kostholdspreferanser

709542007

Administrering av næringstilskudd

Kosttilskudd/ næringsdrikke

422972009

Tilpasning av kost etter toleranse

(1)

Gi spesialkost, relatert til:spesifiser:

Gi spesialkost, relatert til ulike kulturer

Alltid

Gi ernergitette måltider/drikke/ernæringsdrikker

408883002

Ammestøtte

(1,2,3)

711029005

Ammerådgivning

243094003

Undervisning og amming

Kartlegge morens ønske om og motivasjon for å amme

711082003

Vurdering av ammeatferd

V. måltider

Oppmuntre mor til pumping av brystene for økning av melkeproduksjon

40043006

Flaskemating

Bruke riktig flaske, spesifiser: flasketype, antall hull på smokk

Heliks: Melkerutiner - tillaging og oppbevaring

(3)

190902006

Forstyrrelse i væskebalanse

1156282007

Etterlever væskeregime

710853006

Vurdering av væskebalanse

(2)

711006002

Måling av væskeinntak

Føres i MV

Alltid

Benytte Væskeskjema

Legges på pasientrom

Alltid

711005003

Måling av væskeproduksjon

Føres i MV

Alltid

710567009

Vurdering av risiko for dehydrering

278031000202109

Vurdering av slimhinner

297371000202101

Vurdering av ødem

307818003

Overvåking av vekt

7653001

Nedsatt evne til å spise selv

17821000202100

Tilfredsstillende spisemønster

440363007

Vurdering av oral og faryngal svelgefunksjon

287891000202105

Vurdering av behov for nasogastrisk sonde

(2)

Heliks: Nasogastrisk sonde

VAR: Nasogastrisk ernæringssonde: nedlegging

385808007

Undervisning om stell av gastrostomi/ nasogastrisk sonde

Heliks: PEG - gastrostomi

Heliks: Port (knapp) - rengjøring og bytting

VAR: Gastrostomiport: Stell og observasjoner

229912004

Enteral ernæring

(1,2,5)

713075008

Håndtering av væskebehandling

S. forordnet

Oppstart av sondemat etter avd. prosedyre: Peg- gastrostomi, oppstart av sondemat

VAR: Administrering av enteral ernæringsløsning gjennom nasogastrisk sonde - kontinuerlig tilførsel

Obs. følelse av metthet, symptomer på kvalme og oppkast

Alltid

Holde barnet, evt heve hodeenden av sengen 30-40 %

V. måltid

876825002

Administrasjon av parenteral ernæring

S. forordnet

(1)

Heliks: Perifer intravenøs tilgang - etablering

Heliks: CVK / SVK - barn

Heliks: Veneport - VAP

Heliks: Håndtering av Total Parenteral Ernæring (TPN) for barn

Heliks: Bruk av filter til intravenøs (iv) behandling til barn

1217330004

Svekket oral mukosa

278701000202104

Tilfredsstillende munnslimhinne

225395003

Vurdering av sår

Munn/lepper

385935004

Vurdering av munnstell

225963009

Bistand med munnstell

422587007

Kvalme

162056003

Ingen kvalme

1217125005

Vurdering av kvalme

(2)

408882007

Håndtering av kvalmebehandling

18629005

Administrasjon av legemiddel

v/behov

Før måltid

Heliks: Administrering av legemidler til pasient med sonde

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

Skal gi barn og foreldre faglig dokumentert og praktisk utført sykepleie

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

Pasient og pårørende

INVOLVERING AV INTERESSENTER

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

Våren 2023:

Vigdis Bakke, sykepleier barneavdelingen STHF

Elisabeth Boman, sykepleier barneavdelingen STHF

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

Vi har kodet om avdelingens nåværende veiledende plan etter gjennomgang av denne. Vi har lagt til erfaringsbasert kunnskap og tatt bort tiltak/forordninger som ikke lenger er relevante for avdelingen.

Vi har anvendt avdelingens retningslinjer og prosedyrer. Vi har valgt nyeste utgave av relevant litteratur som finnes på div bibliotek og som omhandler barn og ernæring.

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

Kriterier for bruk av litteratur:

• Nyeste utgaver og ikke eldre enn 5 år
• Litteratur som omhandler spedbarn, barn og ungdom som vi kan møte på vår sengepost.
• Vi har valgt litteratur som omhandler ulike diagnoser og ernæringstiltak i forhold til disse
• Vi har vært bevisst ulike kuturer og relgioner som vi vil møte på vår avdeling

7

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

En svakhet ved denne planen er mangel på artikler og tiden til arbeidet med veiledende planer

8

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):

ENDRINGER OG ANSVAR

9

Endringer siden forrige versjon:

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

Veiledende Plan:

Skjemanummer:

Kontaktperson(er):

Epost:

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:

Pasient/problem

Hvilke pasienter/tilstand/

sykdom dreier det seg om?

Intervention

Hvilken intervensjon/

eksposisjon dreier det seg om?

Comparison

Hva sammenlignes intervensjonen med?

Outcome

Hvilke resultat/effekt er av interesse?

Fullstendig spørsmål:

Hva slags type spørsmål er dette?

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter?

¨ Ja

¨ Nei

¨ Diagnose

¨ Prognose

¨ Etiologi

¨ Effekt av tiltak

¨ Erfaringer

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.

P

Person/pasient/problem

I

Intervensjon/eksposisjon

C

Evt. sammenligning

O

Resultat/utfall