Indikasjon
Utredning av hyper- og hypokalsemi, eller andre forhold som gir mistanke om sykdom i glandulae parathyreoideae. Kontroll av behandling av sekundær hyperparatyreoidisme hos pasienter med nyresvikt.
Referanseområde
Barn
< 1mnd: 0,7-6,3 pmol/L
1 - < 12 mnd: 0,9-6,5 pmol/L
1 år - < 11 år: 1,2-6,3 pmol/L
11- < 18 år: 1,6-7,2 pmol/L
Voksne
2,6 - 8,1 pmol/L
Resultat og tolkning
Resultatet av PTH må alltid vurderes i forhold til konsentrasjonen av albuminkorrigert S-kalsium eller fritt kalsium i blod (vi har vist at albuminkorrigert S-kalsium kan erstatte direkte måling av fritt kalsium i blod). S-Kalsium og S-albumin vil dermed automatisk bli tilleggsrekvirert og albuminkorrigert S-kalsium beregnet hver gang PTH blir rekvirert.
Forhøyede verdier, eller høye verdier i forhold til albuminkorrigert S-kalsium, ses ved primær hyperparatyreoidisme, samt ved sekundære, og de mer sjeldne tertiære former for hyperparatyreoidisme. Lett økte verdier kan også forekomme ved familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi, og under behandling med litium.
Lave verdier, under nedre referansegrense eller i nedre del av referanseområdet, finner man vanligvis ved hyperkalsemier av andre årsaker, f. eks. i forbindelse med malign sykdom. Lave verdier ses videre ved hypokalsemi på grunn av hypoparatyreoidisme.
Analytisk/biologisk variasjon
Bakgrunn
Paratyreoideahormonet (PTH) dannes i biskjoldbruskkjertlene og er en viktig regulator av kalsium og fosfatomsetningen, og dets hovedfunksjon er å opprettholde jevn konsentrasjon av fritt kalisum i blodet via PTHs effekter på nyrer, tarm og skjelett.
Produksjon og frigjøring av PTH reguleres via en nøye avstemt feedback-mekanisme av plasmakonsentrasjonen av fritt kalsium. Intakt PTH er et 84 aminosyrers langt polypeptid som raskt undergår metabolisme med avspaltning av et N-termialt (1-34) fragment, som har full biologisk aktivitet med meget kort halveringstid, og flere ulike C-terminale og midtstykkefragmenter, som alle er biologisk inaktive. Intakt PTH har en halveringstid på noen få minutter, og aktiviteten kan derfor på kort tid svinge betydelig.
Metoden som benyttes bestemmer kun intakt PTH.
