Blod i urin (stiks)

Klinisk mistanke om hematuri, hemoglobinuri eller myoglobinuri.

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Rekvisisjoner, medisinsk biokjemi

Urin, 10 mL

Oversikt over Urinbeholdere

Pasientforberedelse

Unngå større fysiske anstrengelser dagene før prøvetaking ("jogge-hematuri"). Kvinner i fertil alder må være spesielt påpasselige, slik at menstruasjonsblod ikke kontaminerer prøven.

Prøvetaking

10 mL frisk og velblandet urin, fortrinnsvis midtstråleprøve av morgenurin. Samles i en ren og tørr beholder fri for rengjøringsmidler. Urinen skal ikke sentrifugeres. Veiledning til korrekt urinprøvetagning finner du her

Holdbarhet

• 1 time i romtemperatur
• 2-4 timer ved 4ºC.
• Prøven skal ha romtemperatur på analysetidspunktet.

• Daglig, ev. som ø-hjelp

• Avdeling for medisinsk biokjemi: Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet og Ullevål

innen 2 timer

Hemoglobinets og myoglobins peroksidase-lignende virkning katalyserer oksideringen av en indikator ved hjelp av et organisk hydroperoksid som finnes i analysepapiret. Dette gir en fargeforandring i testfeltet. Intakte erytrocytter rapporteres som punktlig fargedannelse på testputen, mens hemoglobin og myoglobin gir en homogen farging. Testen er like følsom for myoglobin som for hemoglobin.

Hematuri beskriver blod i urinen, og kan inndeles i makroskopisk (synlig blod i urinen), da gjerne > 1 ml blod / L urin, og mikroskopisk (ikke-synlig blod i urinen). Mikroskopisk hematuri kan påvises med urinstiks (≥ +1 i flere prøver), eller ved funn av > 2 røde blodceller pr. synsfelt ved stor forstørrelse i mikroskop. Hematuri forekommer ved en rekke nyre- og urinveislidelser, både maligne og benigne.

De forskjellige urinstiksene har ulik følsomhet for blod. Man må derfor kjenne hvilken stiks laboratoriet anvender, se Urinstiks, tolkning. Positivt resultat graderes fra 1+ til 3+/4+.

Positiv test indikerer tilstedeværelse av enten røde blodlegemer, hemoglobin eller myoglobin i urinen. Hemoglobinuri kan sees ved intravasal hemolyse av ulike årsaker, bl.a. transfusjonskomplikasjoner, langvarig løping, brannskader, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og paroksysmal nokturnal hemoglobinuri. Myoglobinuri er vanligvis assosiert med skade av skjelettmuskelceller (rhabdomyolyse). Positivt stiksutslag, men negativt erytrocyttfunn ved mikroskopi, skyldes oftest lysis av erytrocyttene. I slike tilfeller er altså stiksresultatet korrekt.

Feilkilder: kaptopril eller høy spesifikk vekt kan medføre redusert sensitivitet (falsk negativ). Forurensning med menstruasjonsblod, mikrobiell oksidase som følge av en urinveisinfeksjon, eller rester av rengjøringsmidler som inneholder peroksid (oksiderende midler), kan gi en falsk positiv reaksjon.

Negativ

Måleusikkerhet

Ikke akkreditert

Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi OUS: Urinstiks, tolkning