Vis emner som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Trombocytter

Sist oppdatert: 08.05.2024
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.5
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Labteknisk 

Alternative analysenavn: Blodplater, trombocyttpartikkelkonsentrasjon - TPK
Analysesøk i IHR: B-Utvidet hematologistatus
 
Prøvemateriale
EDTA-blod
 
Prøvetaking
 
Prøvevolum
Ønsket: 4 mL blod.
Minimum: 1 mL blod.
 
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking.
 
Oppbevaring og holdbarhet
Romtemperatur: 4 døgn
Kjøleskap: 4 døgn
 
Feilkilder
Trombocyttaggregater kan gi falskt lavt trombocyttall, ofte forårsaket av antistoffer som er aktive i nærvær av EDTA. Ved trombocytopeni (< 100 ⋅ 109/L fra voksne pasienter i primærhelsetjenesten) som ikke er kjent fra før vil laboratoriet derfor utføre mikroskopi av blodutstryk og undersøke om det foreligger trombocyttaggregater.
 

Trombocyttaggregater
Trombocyttaggregater

 
Hvis det påvises trombocyttaggregater i blodutstryk fra EDTA-blod, anbefales å måle trombocytter i citratblod. Hvis det også i citratblod påvises aggregater, kan laboratoriet telle trombocytter manuelt i kapillærprøve fortynnet med ammoniumoksalat (må avtales spesielt og pasienten må komme til sykehusets prøvetakningspoliklinikk i Tønsberg).

Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
 
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
 
Analysemetode
Impedansmetode med flowcytometri som alternativ metode, Sysmex XN-9000

Klinisk 

Indikasjon
Utredning av økt blødningstendens. Utredning av myeloproliferative tilstander. Kontroll av cytostatikabehandling. Diagnostikk og oppfølging av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).
Referanseområde

Alder

Nedre referansegrense

trombocytter

Øvre referansegrense

trombocytter

Enhet

Referanse

Nyfødte

157

440

109/L

1

2-14 dager

120

670

109/L

2

15 dager - < 2 mnd

170

760

109/L

2

2 mnd - < 6 mnd

250

670

109/L

3

6 mnd - 10 år

210

590

109/L

4

11-17 år

190

460

109/L

4

≥ 18 år

145

390

109/L

5

Alarmverdi
Verdier under 20 ⋅ 109/L. vil bli forsøkt varslet per telefon.
Resultat og tolkning
Sterkt økte verdier kan ses ved myeloproliferative syndromer (polycytemi, kronisk myelogen leukemi, essentiell trombocytemi).
Moderat økte verdier (400 - 1000 ⋅ 109/L.) ses ved infeksjon, inflammasjon, jernmangel, blødning, kirurgi, traume, etter splenektomi og ved malignitet.
Lave verdier ses ved:
  • minsket produksjon: aplastisk anemi, leukemi, myelomatose, behandling med benmargshemmende stoffer, toksisk benmargsdepresjon m.m
  • økt forbruk/nedsatt trombocyttlevetid: autoantistoffer, alloantistoffer (neonatal trombocytopeni), idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), infeksjoner, hemolytiske tilstander, systemisk lupus erytematosus (SLE), splenomegali, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), postinfeksiøst m.fl.

 

Ved normal platefunksjon er det ingen stor fare for blødning så lenge trombocyttallet er over 50 ⋅ 109/L.
Analytisk/biologisk variasjon
Bakgrunn
Trombocytter (blodplater) er kjerneløse cellefragmenter som dannes fra benmargens megakaryocytter. Trombocytttene har en levetid på 8-10 dager i organismen. Deres viktigste funksjon er å stoppe blødninger (primær hemostase). Ved karskade bindes trombocyttene til von Willebrandfaktor-molekyler i karveggen med påfølgende aktivering av blodplatenes fibrinogenreseptorer og dannelse av en plateplugg. Sekundært til dette frigis en rekke vasoaktive substanser og substanser som aktiverer koagulasjonsmekanismen (sekundær hemostase).
Ved trombocyttmangel opptrer typisk punktformige blødninger i hud og slimhinner.

Referanser 

  1. Sainio S, Jarvenpaa AL, Renlund M, Riikonen S, Teramo K, Kekomaki R. Thrombocytopenia in term infants: a population-based study. Obstet Gynecol. 2000;95(3):441-6.
  2. Ekstrapolert fra: Wiedmeier SE, Henry E, Sola-Visner MC, Christensen RD. Platelet reference ranges for neonates, defined using data from over 47,000 patients in a multihospital healthcare system. J Perinatol. 2009;29(2):130-6.
  3. Referanseintervallet er 2,5 og 97,5 percentilen funnet med resamplingteknikk (bootstrap) fra målinger på 156 antatt friske spedbarn i alderen 2-6 mnd som deltok i en studie ved Barnesenteret, Sykehuset i Vestfold i 2019.
  4. Aldrimer M, Ridefelt P, Rodoo P, Niklasson F, Gustafsson J, Hellberg D. Population-based pediatric reference intervals for hematology, iron and transferrin. Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation. 2013;73(3):253-61.
  5. Nordin G, Mårtensson A, Sworlin B et al. A multicentre study of reference intervals for haemoglobin, basic blood cell counts and erythrocyte indices in the adult population of the Nordic countries. Scand J Clin Lab Invest 2004;64:385–98.